1, exame de tomografia computadorizada “dor lombar discogênica” pacientes, as três camadas do anel fibroso do disco intervertebral rutura, mas a morfologia não muda muito, como a linha de chumbo de um pneu quebra, mas a forma não muda, então o exame CT viu o disco é normal ou leve abaulamento. 2 . Exame de RM Em tempo normal, o disco intervertebral do corpo humano contém 70% -80% de água, o disco intervertebral de pacientes com dor lombar discogênica está na base da degeneração e as manifestações fisiopatológicas dos discos intervertebrais degenerados são diversificadas, mas a principal manifestação é a desidratação, o exame de RM pode ver claramente que os discos intervertebrais desidratados na fase ponderada em T2 mostram baixo sinal, também conhecido como “disco preto”, enquanto os discos intervertebrais normais são normais ou levemente abaulados, o exame de TC mostra abaulamento normal ou leve. “Os discos intervertebrais normais contêm água e apresentam sinais elevados, também conhecidos como “discos brancos”. Embora um “disco preto” possa ser visto na ressonância magnética, isso não significa que o anel fibroso do disco esteja rompido. O exame de TC é apenas abaulamento, o exame de RM é apenas “disco preto”, o exame de TC e RM não pode diagnosticar claramente a dor lombar discogênica. 3, discografia: a discografia pode esclarecer se o anel fibroso do disco está rompido ou não. A estrutura tecidual do disco intervertebral é como um ovo, a gema é como o núcleo pulposo e a proteína é como o ânulo fibroso. Sob a visão fluoroscópica da TC e da máquina de braço C, a agulha de punção entra no núcleo pulposo e injeta o agente de contraste, se você sentir que a pressão é grande ao injetar, e a medida do agente de contraste é de apenas 0,5 ml, e o agente de contraste se acumula na gema (no núcleo pulposo), o anel fibroso do disco intervertebral está completo e não foi rompido. O anel fibroso do disco está intacto e não se rompeu. Se a dose de contraste for superior a 0,5 ml e o contraste atingir o anel fibroso, o anel fibroso do disco está rompido. Quanto maior for a dose de contraste, mais pronunciada é a rutura do anel fibroso do disco intervertebral. Quando o anel fibroso do disco se rompe, o agente de contraste também pode trazer a substância química do núcleo pulposo através do anel fibroso rompido para o canal espinhal, e a maioria dos pacientes pode sentir dor, que também é um dos critérios para o diagnóstico de dor lombar discogénica. Por conseguinte, a discografia pode ser claramente diagnosticada com dor lombar discogénica se houver pouca pressão manual durante a injeção, se o agente de contraste entrar no anel fibroso, se a medida do agente de contraste for superior a 0,5 ml e se o doente sentir dor. No entanto, o conteúdo técnico da discografia é relativamente elevado. Normalmente, a discografia é realizada sob orientação fluoroscópica de raios X ou orientação de TC e, devido às limitações das respectivas máquinas, a precisão do diagnóstico é de 60%-75%, podendo ocorrer falsos positivos e falsos negativos em 35%-40%. Ao colocar o fluoroscópio “C” móvel sob a máquina de TC, aumentámos a precisão da discografia para 98%. Atualmente, a discografia é considerada pela comunidade médica como a norma de ouro para o diagnóstico da dor lombar “discogénica”.