Falha ovariana prematura A falha ovariana prematura é definida como amenorreia secundária que ocorre antes dos 40 anos de idade em mulheres com idade normal de menarca e desenvolvimento normal de características sexuais secundárias. Caracteriza-se por características hipergonadotrópicas, hipoestrogenémicas e histologia ovariana mostrando alterações perimenopáusicas ou pós-menopáusicas em mulheres mais velhas. Causas da falha prematura dos ovários: As causas não são completamente compreendidas e podem estar relacionadas com os seguintes factores: Factores genéticos: as deleções ou aberrações cromossómicas X podem levar à atrofia e à degeneração dos folículos formados. Cirurgia do ovário: remoção parcial do ovário, remoção do quisto ovariano ou remoção de um lado da adnexa, bem como radioterapia e quimioterapia podem danificar os ovários e causar falha prematura dos ovários. Infecções: A papeira viral na infância pode causar lesões ovarianas precoces e graves; infecções graves como abcessos tubários e ovarianos podem destruir o tecido ovariano e levar à falência prematura dos ovários. Função hipofisária anormal: a sobreestimulação com gonadotropinas pode acelerar a atresia folicular e causar uma depleção folicular excessiva. Factores imunitários: A falha ovariana prematura é muitas vezes complicada pela tiroidite, lúpus eritematoso sistémico e artrite reumatóide. Neste caso, existem anticorpos anti-ovarianos no sangue periférico que, quando combinados com as células correspondentes no ovário, podem danificar os folículos e causar falência ovariana. Falha Idiopática do Ovário Precoce: A menopausa precoce sem causa clara, com um cariótipo de 46XX e geralmente sem anticorpos auto-imunes detectáveis, é o tipo mais comum de falha ovariana prematura. Diagnóstico de falha prematura dos ovários: Para além de uma história detalhada e de um exame físico, devem ser realizados os seguintes exames: análise cariotípica, ultra-som, função da tiróide, anticorpos antinucleares, factor reumatóide, sedimentação sanguínea, ensaio de imunoglobulina, etc. Se necessário, são necessários exames de RM e TAC para excluir a patologia da hipófise, e a laparoscopia também pode ser utilizada para examinar a morfologia dos ovários. Tratamento da insuficiência ovariana prematura: O tratamento mais comum é a terapia de ciclo artificial com estrogénio e progestina para aliviar a gama de sintomas pós-menopausa associados ao estrogénio baixo. As mulheres com necessidades de fertilidade são tratadas com ciclos artificiais de estrogénio e progestina durante 3-5 meses, seguidos de monitorização da ovulação e orientação sobre a vida sexual. A terapia com glicocorticóides pode ser dada àqueles que são autoanticorpos positivos. Em conclusão, a falha prematura dos ovários não é uma doença incurável. A medicação pode manter características sexuais femininas normais, trabalhar e viver como uma mulher normal, e algumas mulheres em idade fértil têm mesmo a sorte de ter gravidezes e partos.