Este tipo é caracterizado pela dificuldade em suprimir movimentos involuntários dos membros com o uso da vontade. Afecta todo o corpo, incluindo os músculos faciais, e está frequentemente associado à deficiência da fala porque os órgãos vocais e fonológicos também estão envolvidos. Está frequentemente associado à deficiência da fala porque os órgãos vocais e vocais também estão envolvidos. Como os membros superiores estão mais danificados do que os inferiores, muitas crianças usam os seus pés para escrever. A lesão encontra-se no núcleo basal profundo do cérebro, com predominância da via externa do cone, representando aproximadamente 20% da paralisia cerebral. Os principais sintomas do desenvolvimento anormal em crianças com paralisia cerebral com os pés nas mãos são: a. Desenvolvimento motor fraco e movimento activo reduzido Entre os sintomas da paralisia cerebral pediátrica, o desenvolvimento motor fraco manifesta-se em movimentos motores brutos e/ou finos. Há muitos indicadores para determinar se o desenvolvimento motor está atrasado, e cada movimento é diferente em idades diferentes, mas alguns dos principais indicadores devem ser dominados na aplicação clínica. Aos 3 meses de idade, uma criança normal pode levantar a cabeça, aos 4-5 meses de idade pode estender a mão e tocar nos objectos, manter as mãos juntas à frente do peito e brincar com as mãos à sua frente quando está quieta. Aos 6-7 meses, podem sentar-se sem ajuda sobre uma superfície dura sem cair, e aos 8-10 meses, podem arrastar-se, alternando entre membros superiores e inferiores, e aos 1 ano, podem ficar sem ajuda e aos 1-1/2 anos, podem andar. As crianças com paralisia cerebral geralmente não atingem o nível de uma criança normal com estas idades. Durante o período neonatal, as crianças com paralisia cerebral apresentam frequentemente movimentos reduzidos, fraca capacidade de sucção e fraca resposta alimentar. As crianças normais de 3 meses têm frequentemente movimentos de pontapés e pisadas na posição supina, e movimentos alternados de pontapés e pisadas. Nas crianças com paralisia cerebral, os movimentos de pontapés e agitação são significativamente reduzidos e os movimentos alternados são raros. A criança normal não se desenvolveu inclinada para a direita ou esquerda até à idade de 1 ano, enquanto o tipo hemiplégico de paralisia cerebral espástica é frequentemente caracterizado pelo uso de apenas uma mão para segurar ou tocar em objectos, com actividade reduzida da outra mão, e a mão é frequentemente apertada com um punho. O tónus muscular é a tensão dos músculos num estado calmo. O tónus muscular é compreendido pela flexão passiva, endireitamento, rotação do membro para a frente e para trás. Em bebés pequenos, a mão pode ser abanada segurando-a pelo antebraço e o alcance do movimento da mão é utilizado para determinar o tom do membro superior. Para medir o tónus muscular nos membros inferiores, também se pode segurar a perna inferior e abanar o pé, e julgar o tónus com base na amplitude de movimento do pé, que é maior quando a mão e o pé são abanados em tom baixo e menos em tom alto. O tónus muscular também pode ser verificado através do “teste de tracção”, que é fácil de realizar segurando as mãos da criança e puxando-as de uma posição supina para uma posição sentada e observando a cabeça a cair para trás para ver o tónus muscular na parte de trás do pescoço. Ao verificar o tónus muscular, é importante notar que algumas crianças mais velhas com um curso mais longo da doença podem ter contraturas articulares que restringem o movimento articular e não devem ser confundidas com o aumento do tónus muscular. Anormalidades posturais Existem muitas anormalidades posturais diferentes em crianças com paralisia cerebral, que estão relacionadas com tónus muscular anormal e perda retardada dos reflexos primitivos. No primeiro ano, a criança deita-se muitas vezes tranquilamente com pouco ou nenhum movimento voluntário. Quando levantada numa posição vertical, a cabeça pode ser controlada numa posição mediana. Os reflexos profundos das crianças com paralisia cerebral espástica (reflexo do joelho, reflexo do bíceps, reflexo de Aquiles, etc.) são activos ou hiperactivos, levando por vezes ao clone do tornozelo e ao signo de Babinski. Os reflexos neurológicos das crianças com paralisia cerebral mostram frequentemente um desaparecimento tardio dos reflexos primários e um aparecimento enfraquecido ou atrasado dos reflexos protectores.