Medição do tónus muscular em crianças

  Os défices motores em crianças com paralisia cerebral são causados por contracções musculares descoordenadas após uma lesão cerebral, pelo que as medições da força muscular não são geralmente apropriadas e são utilizadas medições do tónus muscular em vez disso. As medições do tónus muscular podem ser utilizadas para determinar o grau de contracção muscular descontrolada.  O método de medição é o seguinte: 1. segurando o bebé na mão, podemos inicialmente compreender o tónus muscular da criança. Se o tónus muscular for baixo, é difícil captar o bebé, tal como a sensação de macarrão, e há uma sensação de afundamento. Para crianças com tónus muscular elevado, há uma sensação de tonicidade e resistência quando as pega, como segurar um pau.  Se um bebé normal com mais de 3 meses de idade for colocado numa posição supina, ele deitar-se-á naturalmente e continuará a mover-se contra o peso dos membros, mantendo uma certa posição e postura livremente. Em contraste, uma criança com paralisia flácida com tónus muscular baixo, se colocada na posição supina, tem frequentemente os membros superiores e inferiores flexionados e raptados e carece de movimento activo. Uma criança com tónus muscular elevado com paralisia rígida, colocada na posição supina, tende a ter uma postura assimétrica e anormal, com movimentos activos reduzidos e uma aparência rígida. Quanto maior for o tónus muscular, menos activo é o movimento.  A tensão pode ser sentida ao tocar nos músculos dos membros superiores e inferiores da criança. Se a criança tiver um tónus muscular baixo, a mão sentir-se-á macia e flácida e será menos resistente à pressão dos dedos. Se o tónus muscular for normal, a mão sente-se moderadamente suave, firme e flexível quando tocada. Se o tónus muscular for elevado, a mão sente-se tensa e tem uma resistência relativamente forte à pressão dos dedos.  Se o tónus muscular for baixo, o membro irá sentir-se pesado e sem resistência, e o membro não será capaz de se controlar a si próprio. Se o tónus muscular for elevado, o sujeito de teste sentirá uma resistência significativa, e esta resistência é muitas vezes maior no início do movimento do que no fim do movimento. Um membro com tónus muscular normal pode fazer tanto resistência como sinergia ao fazer movimentos passivos, e dentro de certos limites, tem auto-controlo. A mão do testador não se sente tão pesada como um membro com tónus muscular baixo, nem tão resistente como um membro com tónus muscular alto.