Que sintomas indicam que pode ter um problema de próstata?

A próstata está anatomicamente localizada na parte mais profunda da pélvis e pode ser descrita como “fora da vista, fora da mente”.

Os principais sintomas da doença da próstata são distúrbios que anulam os sintomas do tracto urinário inferior, incluindo irritação da bexiga, obstrução do tracto urinário e incontinência urinária:

Os sintomas de irritação são principalmente frequência, urgência e micção dolorosa;

Os sintomas destrutivos incluem dificuldade em urinar, interrupção do fluxo urinário e retenção urinária.

Iruminação frequente e aumento da noctúria

Urinar com frequência é quando o doente sente a vontade de urinar com maior frequência e o volume de urina é reduzido de cada vez. Em casos graves, o doente urina uma vez de poucos em poucos minutos, passando apenas alguns mililitros de urina de cada vez. Um homem adulto normal urina 4-5 vezes durante o dia e não mais de 2 vezes à noite, com um volume de cerca de 300 ml de cada vez. Se tiver de urinar uma vez durante o dia ou mais de duas vezes à noite em menos de 2 horas, é considerado que está a urinar frequentemente. A micção frequente pode ser causada por inflamação do tracto urinário e genital, pedras na bexiga, tumores na bexiga, aumento da próstata e outras causas.

A micção nocturna frequente, também conhecida como noctúria, é predominante na segunda metade da noite e envolve frequentemente levantar-se várias vezes por noite. O sintoma precoce mais comum da hiperplasia benigna da próstata é a micção frequente, principalmente o aumento da micção nocturna, que também pode ocorrer nas pessoas com insuficiência cardíaca e deve ser notada nos doentes com doenças cardíacas.

Se a frequência da micção apenas aumentar e o volume de urina não diminuir ou mesmo aumentar de cada vez, pode ser fisiológica, tal como beber muita água ou comer frutas que têm um efeito diurético (como melancia); também pode ser patológica, como diabetes, uremia ou poliúria na insuficiência renal; por vezes, factores mentais também podem causar micção frequente, como insónia e ansiedade.

Urrgente urinação

Em circunstâncias normais, se o ambiente não o permitir, pode segurar a sua urina quando sentir a vontade de urinar e atrasar a micção.

Urgência é uma vontade súbita e forte de urinar que é difícil de suprimir subjectivamente e atrasa a micção. Há um sentimento de urgência e impaciência para urinar que não pode ser controlado. A vontade de urinar vem o mais depressa possível e com um ligeiro atraso, a urina sairá incontrolavelmente.

Frequência, urgência e micção dolorosa ocorrem frequentemente ao mesmo tempo, como causa e efeito um do outro.

Irinação patética

Irinação patética é dor sentida na uretra, bexiga ou área perineal (a área entre o ânus e o escroto) ao urinar. A dor manifesta-se como uma sensação de ardor e pode ser suave ou severa, com dor severa como um corte de faca. Está geralmente associado à uretrite, prostatite, aumento da próstata, vesiculite, cistite, pedras urinárias, pielonefrite, etc.

O médico irá esclarecer melhor o diagnóstico da doença com base nas características da micção dolorosa:

Pain é evidente no início da micção ou combinado com a dificuldade em urinar: a lesão está principalmente na uretra e está geralmente associada à uretrite aguda.

Painar no fim da micção, combinado com urgência: a lesão é geralmente na bexiga e está normalmente associada a cistite aguda.

Painar no fim da micção e dor após a micção, ou “dor vazia”, ou dor sem micção: mais frequentemente na uretra ou órgãos adjacentes, por exemplo cistite triangularis, prostatite.

Interrupções graves da micção com dor ou retenção de urina: isto pode ser devido à bexiga ou pedras uretrais ou corpos estranhos no tracto urinário.

Incompetente micção com inchaço doloroso: mais frequentemente sugestivo de hiperplasia prostática em idosos, também vista em pedras uretrais.

Dores ao urinar: A maioria das vezes vistos em irritação inflamatória aguda, tais como uretrite aguda, prostatite, cistite, etc.

Frequência, urgência e micção dolorosa ocorrem frequentemente em conjunto e são chamados sintomas de irritação da bexiga. Há muitas causas comuns, tais como aumento da próstata, tumores da bexiga, pedras na bexiga, pedras uretrais, infecções do tracto urinário, etc.

Dificuldade de urina de passagem

Dificuldade em urinar inclui hesitação em urinar, esforço em urinar, fraqueza da linha da urina, bifurcação, desbaste, sensação de urinação incompleta, gotejamento, etc.

Hesitante urinar: Isto refere-se a um atraso no início da micção, muitas vezes correndo para a sanita apenas para ter de esperar algum tempo antes de poder urinar.

Algarrar para urinar: refere-se à necessidade de aumentar a pressão abdominal para iniciar a micção, o que significa que se tem de suster a respiração e expelir o estômago para urinar.

Linhas de urina mais finas e projecções mais curtas: por vezes, até fazem pingar a urina nas calças e nos pés.

Corrente de urina divergente: Isto é quando o fluxo de urina forma um cordão duplo ou um fluxo disperso.

Sentido de micção incompleta: é a sensação de que a urina ainda está na bexiga após a micção, mas não pode ser passada.

Excutar urina: Significa que uma pequena quantidade de urina ainda escorre da uretra depois de terminada a micção e goteja.

Retenção urinária

Existem dois tipos de retenção urinária, aguda e crónica:

A retenção urinária aguda manifesta-se principalmente por uma súbita incapacidade de urinar e retenção de urina na bexiga. É comum em pacientes que têm medo de se esforçar para urinar após cirurgia abdominal ou perineal, e em pacientes com hiperplasia benigna da próstata, cancro da próstata ou estricção uretral.

Retenção urináriahrónica apresenta-se com dificuldade na micção e um abdómen inferior abaulado, desconfortável ou doloroso.

Incontinência urinária

Incontinência urinária é a incapacidade de controlar o fluxo de urina por si próprio. Pode ser dividido em quatro tipos:

Incontinência persistente (a bexiga perde a capacidade de controlar a urina e as fugas ocorrem continuamente)

Continência de plenitude (enchimento excessivo da bexiga causando pequenas quantidades de urina a transbordar, como um rio assoreando a jusante e causando inundações a montante)

Incontinência urinária inerente (uma sensação incontrolável de urgência, muitas vezes com uma súbita vontade de urinar e urina já a sair antes de se poder ir à casa de banho)

Continência de esforço (ocorre quando há pressão na bexiga, por exemplo durante o exercício, tosse, espirros, gargalhadas)

Os principais tipos de incontinência urinária associados ao aumento da próstata são a incontinência de excesso de fluxo e a incontinência de urgência.

Hematúria e hematúria

Hematuria é a presença de células sanguíneas na urina e está dividida em hematúria visual e hematúria microscópica.

Em circunstâncias normais não há glóbulos vermelhos na urina. Como o nome sugere a hematúria a olho nu significa que o sangue é visível a olho nu e pode ser vermelho pálido e nublado, parecido com um lavatório, molho de soja colorido ou com coágulos de sangue. Normalmente, 1 ml de sangue em 1000 ml de urina é vermelho pálido e visível a olho nu.

Se a alteração na aparência da urina não for óbvia e a urina for centrifugada e precipitada, então observada microscopicamente com mais de 3 glóbulos vermelhos por vista de alta ampliação, a isto chama-se hematúria microscópica. Assim, nem toda a hematúria pode ser detectada pelo olho, e as que podem ser vistas pelo olho indicam hematúria mais grave. Contudo, qualquer grau de hematúria não deve ser tomado de ânimo leve e a possibilidade de malignidade deve ser considerada em primeiro lugar e requer consulta imediata a um hospital regular para identificar a causa e tratá-la de forma agressiva.

É de notar que a hematúria é frequentemente uma bandeira vermelha para a doença, mas a gravidade da hematúria não indica necessariamente a gravidade da doença. Além disso, a urina vermelha nem sempre é hematúria. Alguns medicamentos e alimentos também podem fazer a urina parecer vermelha, laranja e castanha, tais como ruibarbo, rifampicina e tetraciclinas.

Hematosperm é a presença de sangue no sémen, causado principalmente pela inflamação da próstata e das vesículas seminais, e desaparece geralmente por si só dentro de algumas semanas. Se persistir durante mais de algumas semanas, lesões como a tuberculose do tracto genital e tumores da próstata têm de ser excluídas.

Sumário

Em resumo, se sentir sintomas como urinação frequente, urgência, micção dolorosa ou dificuldade em urinar, pode ser devido a um problema com a próstata, como o aumento da próstata, prostatite ou mesmo cancro da próstata, mas também pode ser devido a outras condições como doenças da bexiga (cistite, cancro da bexiga, etc.), infecção do tracto urinário ou pedras do tracto urinário, etc.

Por conseguinte, é importante ir a um hospital regular para exame e tratamento após o início destes sintomas e não atrasar a consulta ou tomar medicamentos sem autorização, de modo a não perder o melhor momento para o tratamento.