A doença inflamatória pélvica (PID) é um grupo de doenças causadas pela inflamação do tracto genital feminino superior, incluindo endometrite, inflamação tubária, abcessos tubo-ovarianos e peritonite pélvica. O facto de ocorrer no fundo da cavidade pélvica, a variedade de organismos patogénicos e o facto de não serem facilmente recolhidos, e a gravidade variável dos sintomas e sinais, tornam o seu diagnóstico menos claro do que o de outras doenças inflamatórias, levando a irregularidades na gestão deste grupo de doenças. Descrevem-se a seguir várias questões relevantes. 1) Epidemiologia A incidência de PID varia muito em todo o mundo. Na Europa, a incidência de PID é ainda desconhecida, a incidência de PID na Suécia foi de 0,4% em 1996; a incidência de PID na Noruega não excedeu 3,5% de 1990 a 2000. O país é um dos principais países infectados, mas não existe informação epidemiológica completa sobre o PID. Tem havido debate sobre os organismos causadores do PID, mas existe agora uma convergência de opinião de que quase todos os agentes causadores são causados por infecção a montante através do tracto genital inferior. É causado principalmente por 3 grupos de microrganismos: (1) infecções sexualmente transmissíveis (DST) organismos causadores; (2) infecções bacterianas aeróbicas; e (3) infecções bacterianas anaeróbicas. A opinião mais aceite é que o PID é uma doença inflamatória com infecções mistas comuns em mulheres em idade fértil e que os principais microrganismos causadores de DST são a Neisseria gonorrhoeae e a Chlamydia trachomatis. A apresentação clínica do PID varia e o diagnóstico é geralmente baseado em sintomas clínicos, sinais e testes laboratoriais. Em mulheres sexualmente activas e em risco de outras infecções sexualmente transmissíveis, um diagnóstico abrangente é geralmente feito de acordo com critérios mínimos de diagnóstico, critérios adicionais e critérios específicos. Os critérios mínimos de diagnóstico são dor cervical ou pressão uterina ou anexa. Recomenda-se o exame microbiológico de pacientes com PID quando disponível, e se forem encontrados organismos associados a DST, o diagnóstico e tratamento dos seus parceiros sexuais é também recomendado. Quando o Grupo Colaborativo sobre Infecções Obstétricas e Ginecológicas da Associação Médica Chinesa desenvolveu o Código de Diagnóstico e Tratamento PID chinês, não só desenvolveu um processo para o diagnóstico e tratamento do PID baseado em sintomas, sinais, testes laboratoriais e testes patogénicos para confirmar o diagnóstico, mas também teve em conta a situação específica na China, introduzindo um plano de tratamento para o PID de acordo com a gestão dos sinais de dor abdominal inferior. Isto significa que, na ausência de testes laboratoriais para ajudar ainda mais o médico a confirmar o diagnóstico de PID, uma abordagem estratificada da gestão do PID pode ser seguida de acordo com o processo de gestão dos sintomas. Neste protocolo, deve ser dada especial atenção ao princípio da triagem de 72 horas. Se a temperatura não baixar mesmo após 72 horas de tratamento medicamentoso, se a inflamação permanecer elevada, ou se se desenvolver uma massa pélvica, o plano de tratamento deve ser alterado ou o paciente deve ser encaminhado para um hospital com melhores condições para evitar o desenvolvimento da doença e o desenvolvimento de outras condições cirúrgicas. O princípio do tratamento para PID deve ser principalmente a terapia anti-infecciosa antibiótica, com tratamento cirúrgico se necessário. O tratamento deve ser iniciado assim que o PID for diagnosticado. a administração precoce de medicamentos eficazes e um curso de tratamento adequado são essenciais para a cura completa, e a terapia antibiótica deve, em princípio, durar não menos de 14 dias. Na maioria dos casos, a causa do PID não é conhecida no momento do início do tratamento e os antibióticos são frequentemente utilizados empiricamente. Para além da eficácia, custo, conformidade do paciente e sensibilidade aos medicamentos, a escolha do regime de tratamento deve ter em conta os microrganismos patogénicos comuns e a sensibilidade aos medicamentos da PID na região. De acordo com um estudo realizado de 2006 a 2007 sobre a validação de 49 protocolos de tratamento PID multicêntricos na China após o desenvolvimento dos protocolos de diagnóstico e tratamento PID, os protocolos estão em conformidade com a situação nacional real e têm uma forte eficácia, segurança e operabilidade. A fim de evitar a ocorrência de sequelas pós-infecção, de acordo com a situação real na China, podem ser adicionados medicamentos eficazes à base de ervas chineses para complementar e consolidar o tratamento, a fim de aumentar a eficácia e a conformidade do tratamento PID. Espera-se que as “Normas Chinesas de Diagnóstico e Tratamento PID” desenvolvidas pelo Grupo Colaborativo sobre Infecções Obstétricas e Ginecológicas da Associação Médica Chinesa alterem gradualmente o confuso status quo do diagnóstico e tratamento PID na China e melhorem a compreensão e confiança dos médicos em geral no diagnóstico e tratamento PID, ao mesmo tempo que poupam recursos sociais e médicos em maior escala.