Quem precisa de tecnologia reprodutiva assistida, como a FIV?
doença tubária grave, tal como bloqueio das trompas de falópio devido à acumulação de fluido da doença inflamatória pélvica; ou tuberculose tubária com efeitos endometriais normais; ou bloqueio ou ausência das trompas de falópio após cirurgia de gravidez ectópica
endometriose.
infertilidade imunológica a presença de anticorpos anti-espermatozóides no sémen do parceiro masculino ou no muco cervical do parceiro feminino
factores masculinos i.e. oligospermia, espermatozóides fracos, teratospermia
de outra forma infertilidade inexplicada.
Aqueles para quem o tratamento prescrito para outras causas consideradas de infertilidade é ineficaz
Aqueles com doenças genéticas que requerem um diagnóstico pré-transplante.
Outros: por exemplo, síndrome de não ruptura folicular
Que tratamento deve ser escolhido para a infertilidade devido ao fluido nas trompas de Falópio
A infertilidade tubária é responsável por cerca de 1M3 de infertilidade feminina, dos quais os causados pelo hidrocele são responsáveis por 10-30% da infertilidade tubária. Dependendo da gravidade do hidrocele e da idade e função ovariana da paciente, o melhor caso de tratamento é feito considerando todos os factores.
Ostomia tubária: é adequada para pacientes jovens com boa função ovariana, hidrosalpinx com menos de 30mm de diâmetro, com patência proximal, aderências soltas em torno das trompas de falópio e hidrosalpinx distal e atresia. Seis meses após a libertação da aderência tubo-ovariana laparoscópica com cisternostomia tubária é o momento privilegiado para a gravidez. Apontar para a gravidez dentro de seis meses, mas monitorizar de perto a ocorrência de uma gravidez ectópica e a possibilidade de re-adesão após seis meses. A intervenção tubal não é indicada em doentes com hidrosalpinx.
Tratamento FIV: Para pacientes com hidrosalpinx de diâmetro superior a 30 mm, aderências fixas em torno das trompas de falópio, atresia das extremidades umbilicais, ou em pacientes mais velhos com função ovariana reduzida, recomenda-se o tratamento FIV-ET. A embolização tubária proximal também pode ser realizada de forma histeroscópica, que é um método mecânico de embolização tubária proximal e não tem impacto no ambiente intra-uterino.
É menos invasiva do que a laparoscopia. Evita o leque de dores, lesões, riscos e complicações associadas a operações tais como cirurgia aberta e laparoscopia; não requer hospitalização e evita a ocorrência de gravidez tubária; e não tem qualquer efeito sobre a função ovariana.
O processo de FIV
1. o paciente é primeiro examinado por um médico especializado em medicina reprodutiva para determinar indicações e excluir contra-indicações. O paciente é então informado dos preparativos necessários, do processo de tratamento da FIV, dos seus efeitos e custos.
2. os pacientes devem preparar os seus cartões de identificação, certidões de casamento e a certidão de nascimento original emitida pelo serviço local de planeamento familiar e uma cópia da mesma.
3.Detailed historial médico, exame físico e exame ginecológico para melhorar o exame pré-operatório.
4. escolher o protocolo apropriado para o ciclo, promover a ovulação (usar drogas para fazer crescer mais óvulos), remover os óvulos no momento certo quando os folículos estão maduros, fertilizá-los com esperma in vitro, cultivar os embriões durante 2-5 dias e transferi-los de volta para a cavidade uterina.
5. após a recuperação dos ovos, é necessário apoio luteal e um teste de gravidez de urina é verificado 14 dias após a transferência para gravidez. Se estiver grávida, continuar o tratamento de fertilidade e ultra-som 30 dias após a transferência para determinar o estado de gravidez.