A incidência de hemorróidas é relativamente elevada, como diz o ditado: “Nove em cada dez pessoas têm hemorróidas” e “Dez em cada dez mulheres têm hemorróidas”. De acordo com o censo 1975-1977 de 769.692 pessoas na China, as doenças anorretais representaram 59,1% e as hemorróidas 87,25% de todas as doenças anorretais, sendo as hemorróidas internas as mais comuns, representando 53,9% de todas as doenças anorretais. A incidência de hemorróidas nos inquéritos estrangeiros é também de 60% a 70%. As hemorróidas podem desenvolver-se em qualquer idade, e a incidência aumenta com a idade. Nós, que temos pilhas, temos frequentemente a pergunta: será que todas elas precisam de cirurgia? Que tipo de hemorróidas precisam de ser operadas? Bem, comecemos por compreender o que é uma hemorróida. Existem três categorias clínicas de hemorróidas, nomeadamente as hemorróidas internas, externas e mistas, dependendo de onde ocorrem. A definição corrente mais autorizada de hemorróidas é que as hemorróidas internas são massas formadas por hipertrofia patológica ou deslocamento das estruturas de suporte do revestimento vascular do canal anal, do plexo vascular e dos ramos anastomóticos das artérias. As hemorróidas externas são massas de tecido patologicamente dilatado, trombosado ou hiperplásico no plexo vascular subcutâneo distal à linha denteada do canal anal. Os sintomas clínicos das hemorróidas internas são principalmente sangue nas fezes, sangue nas fezes, sangramento do ânus em gotas, fios ou jactos, vermelho vivo, ou prolapso durante a defecação, tosse ou suporte de peso, que pode ser devolvido à sua posição original após a defecação em casos ligeiros, ou em casos graves por pressão manual. Os principais sintomas clínicos das hemorróidas externas são sensação de corpo estranho anal, desconforto anal ou humidade anal, comichão e desconforto, etc. A dor anal pode ocorrer quando há trombose ou inflamação. Se sabe o que são hemorróidas, então vejamos o tratamento das hemorróidas, quais são as formas de tratamento e que tipo de hemorróidas requerem cirurgia? Os princípios do tratamento das hemorróidas: as hemorróidas assintomáticas não requerem tratamento, mas apenas as hemorróidas sintomáticas precisam de ser tratadas. Além disso, o objectivo do tratamento é reduzir e eliminar os principais sintomas, e não curá-los. Faz mais sentido aliviar os sintomas de uma hemorróida do que alterar o tamanho da hemorróida. Não há cura para as hemorróidas, mas é necessário um tratamento no devido tempo. O tratamento das hemorróidas é dividido em tratamento geral, medicação e cirurgia. O tratamento geral, que é a base das várias terapias, é eficaz para todos os tipos de hemorróidas. Há três pontos principais: Primeiro, melhorar a sua dieta comendo mais vegetais e fruta, evitando malaguetas e mostarda, e proibindo o consumo de álcool. O segundo é manter o intestino aberto, desenvolver o hábito de movimentos intestinais regulares, não segurar o intestino, evitar fazer outras coisas enquanto defeca, tais como brincar com telemóveis, ler jornais, etc., após o intestino, tomar banho de água quente e secar, manter o ânus limpo, o papel deve ser macio. Em terceiro lugar, é importante levar uma vida regular, combinar trabalho e descanso, e não ficar de pé ou sentar-se durante longos períodos de tempo ou caminhar sob peso pesado. Medicamentos, medicina chinesa e ocidental podem ser utilizados para tratar hemorróidas internas, externas e mistas precoces, que podem ser utilizadas interna e externamente para aliviar sintomas e retardar o desenvolvimento de hemorróidas. Para o tratamento cirúrgico das hemorróidas, existe um ditado clássico no Departamento de Proctologia que diz que “não se tratam os sinais sem os sintomas, não se tratam os sintomas sem os sinais”. Se não houver sangue nas fezes, prolapso ou desconforto anal, a cirurgia não é normalmente necessária. Isto porque a cirurgia é então traumática, destrói a almofada anal local, afecta a função de fechamento e pode levar a algum grau de incontinência anal se não se tiver cuidado. Para hemorróidas internas em fase inicial I e II, o tratamento conservador pode ser considerado quando a quantidade de sangue nas fezes é pequena. Se a quantidade de sangue nas fezes for grande ou se o tratamento conservador for ineficaz, recomenda-se a injecção de hemorróidas internas ou a ligadura de hemorróidas internas. Para hemorróidas internas de grau III e IV, recomenda-se o tratamento cirúrgico, e podem ser considerados procedimentos cirúrgicos como a ligadura interna de hemorróidas, PPH ou TST. Para as hemorróidas externas, o tratamento conservador pode ser dado por enquanto se os sintomas forem leves, mas se o tratamento conservador não for eficaz, o tratamento cirúrgico pode ser realizado; para as hemorróidas externas trombosadas, a dor anal é geralmente grave e a cirurgia precoce pode proporcionar um alívio rápido e eficaz da dor anal. Formam-se hemorróidas mistas quando as hemorróidas internas se fundem com as hemorróidas externas na área correspondente através dos ramos ricos de anastomose do plexo venoso. Há predominantemente hemorróidas internas, hemorróidas externas ou ambas as hemorróidas internas e externas. Existem hemorróidas únicas e múltiplas, bem como hemorróidas circunferenciais em torno do ânus. As hemorróidas mistas são tão avançadas que as hemorróidas internas e externas são fundidas, dificultando a eficácia da medicação interna e externa e, por conseguinte, a cirurgia é indicada. Para hemorróidas simples ou múltiplas, a excisão externa combinada com ligadura de hemorróidas internas pode ser realizada, enquanto que para hemorróidas mistas circulares, a excisão externa com ligadura interna ou ligadura circular de segmentos de hemorróidas ou HPP pode ser realizada. Há vários tratamentos disponíveis para as hemorróidas, dependendo do tipo e do grau de tratamento. Em suma, se não tiver sintomas, não deve ser operado, mas se tiver sintomas, deve recorrer a tratamento conservador ou cirurgia, dependendo do tipo e gravidade da hemorróida.