Programa geral de rastreio. O teste de sangue oculto fecal é feito primeiro, e aqueles que forem positivos serão depois submetidos a colonoscopia para excluir tumores benignos e malignos do intestino grosso. Quanto tempo é apropriado fazer a colonoscopia após encontrar sangue oculto fecal positivo?
I. Rastreio do cancro colorrectal (cancro colorrectal)
>br />Sobre 1,2 milhões de pessoas no mundo inteiro são diagnosticadas com cancro colorrectal todos os anos, e a idade média de incidência é de cerca de 70 anos.
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A visão secundária da prevenção do cancro colorrectal é a detecção precoce e a ressecção precoce. A detecção precoce do cancro colo-rectal permite o tratamento cirúrgico radical. É disto que se trata o rastreio do cancro colorrectal.
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>br />O rastreio do cancro colo-rectal tem de equilibrar a eficácia e o benefício do programa de rastreio. Os testes anuais ou bianuais de sangue oculto fecal e colonoscopia de cinco em cinco anos são recomendados para idades superiores a 50 anos. Um estudo mostrou que o rastreio anual do sangue oculto fecal reduziu a mortalidade do cancro colo-rectal em 16%.
de mortalidade por cancro colorrectal. Se um familiar de primeiro grau tem um historial de cancro colorrectal, o rastreio tem de ser avançado até aos 40 anos ou antes, e pode ser desenvolvido um programa rigoroso de rastreio contactando um médico.
A colonoscopia é obrigatória para quem tem sangue oculto fecal positivo. Se a colonoscopia revelar adenomas, pólipos hiperplásicos maiores de 1 cm, ou cancro colorrectal, estes devem ser removidos cirurgicamente.
Mas na realidade, mesmo que um teste de sangue oculto fecal seja positivo, as pessoas tendem a adiá-lo por algum tempo devido ao medo, ignorância, indiferença, ou às tarefas da vida e do trabalho ou do seguro de saúde. Não há urgência ou um período de tempo considerável antes de ir ou não ir para a colonoscopia. Então, quanto tempo é o intervalo apropriado para uma colonoscopia após uma análise positiva de sangue oculto fecal?
II. Recomendações de dois estudos clínicos
Terceiro, quanto tempo é o mais cedo possível
Após uma análise positiva ao sangue oculto fecal, quanto tempo é o intervalo entre as colonoscopias? Não há uma exigência clara de tempo. A maioria das directrizes clínicas recomenda: o mais cedo possível. Mas quanto tempo é “o mais cedo possível”? Vejamos dois estudos clínicos para ver quanto tempo é “o mais cedo possível”.
Um estudo no Southwestern Medical Center analisou retrospectivamente 1.267 casos de sangue oculto fecal positivo de 2010 a 2013, com 536 casos (42,3%)
536 (42,3%) não tinham sido submetidos a uma colonoscopia no prazo de 1 ano após o achado positivo de sangue oculto fecal. Destes, 307 casos (57%) foram devidos a factores pessoais, 97 casos
(18%) foram devidos a factores médicos ou de grupo médico, e 118 (22%) foram devidos a seguros de saúde ou outros factores sistémicos.
Outro estudo envolvendo 71.439 doentes com 50 a 75 anos de idade com sangue oculto fecal positivo sugeriu que a colonoscopia deveria ser realizada no prazo de cerca de 6 meses após uma análise positiva ao sangue oculto fecal, enquanto os adultos mais velhos deveriam ter uma colonoscopia 3 meses após uma análise positiva.
A nossa experiência é “o mais cedo possível”: a colonoscopia deve ser feita de preferência dentro de 6 meses após uma análise positiva ao sangue oculto fecal, e a colonoscopia deve ser feita 3 meses após uma análise positiva a pessoas idosas ou com antecedentes familiares da doença que se encontrem em alto risco.
A principal razão para esta recomendação é considerar que uma vez encontrado um sangue oculto fecal positivo, sugere a presença de lesões no colorectum que potencialmente levam a hemorragia, e se atrasadas demasiado tempo, caso contrário os pólipos benignos podem tornar-se malignos. Por conseguinte, é melhor submeter-se à colonoscopia o mais cedo possível! Mas não é tão urgente como fazer uma colonoscopia dia sim, dia não!