Aprender sobre a ressecção pulmonar segmentar toracoscópica minimamente invasiva

  Os segmentos pulmonares são as unidades componentes dos lóbulos pulmonares, e cada lóbulo pulmonar é composto por diferentes segmentos pulmonares. Cada segmento do pulmão tem brônquios e vasos sanguíneos segmentares correspondentes. Cada brônquio segmentar é um ramo de um brônquio lobar, e cada brônquio segmentar, os seus ramos, e o tecido pulmonar a que pertence em conjunto constituem um segmento pulmonar. Cada segmento é em forma de cunha, com a base na superfície do pulmão e a ponta na raiz.  Ressecção pulmonar segmentar: um procedimento cirúrgico para cancro do pulmão em fase inicial. A sua eficácia a longo prazo no tratamento do cancro do pulmão em fase inicial é equivalente à da lobectomia tradicional, preservando ao mesmo tempo o tecido pulmonar mais normal. Este procedimento é mais adequado para lesões de vidro piloso ou nódulos pulmonares inferiores a 50px. Naturalmente, a localização da lesão é também importante, uma vez que deve ser centrada no segmento pulmonar ou o mais afastada possível do segmento pulmonar adjacente para assegurar margens de ressecção limpas. A ressecção do segmento pulmonar é geralmente mais difícil do que a lobectomia normal, devido à necessidade de dissecção mais detalhada dos vasos hilares e das estruturas brônquicas. As vistas toracoscópicas que são ampliadas e excedem a resolução do olho humano são mais propícias à dissecção e ressecção de segmentos pulmonares.  É importante notar e enfatizar que a ressecção pulmonar segmentar não é uma cunha não anatómica ou uma ressecção parcial do pulmão. A cunha ou a excisão local não envolve a dissecção dos vasos sanguíneos e brônquios do segmento pulmonar para remover a possível drenagem da raiz do tumor. Dados clínicos exaustivos mostram que a cunha ou ressecção local tem uma taxa de recorrência mais elevada e uma taxa de sobrevivência significativamente pior do que a segmentar ou lobectomia.  As ressecções pulmonares segmentares mais comuns são: ressecção segmentar dorsal dos lobos inferiores dos pulmões direito e esquerdo, ressecção trissegmental do lóbulo superior intrínseco esquerdo, ressecção segmentar lingual esquerda, ressecção segmentar pós-apical do lóbulo superior direito e ressecção segmentar basal dos lobos inferior direito e esquerdo. A ressecção toracoscópica segmentar do pulmão permite uma cirurgia menos invasiva e é uma boa alternativa cirúrgica para pacientes com cancro do pulmão em fase inicial, mas com uma função pulmonar deficiente em idade avançada.