A localização da fístula é um determinante importante da via cirúrgica. O triângulo posterior da bexiga, acima da crista ureteral, é a fístula vesicovaginal de alto nível e, em princípio, é utilizada a via transabdominal. As fístulas abaixo do cume ureteral, no triângulo vesical, o colo vesical e a uretra são fístulas vesicovaginais baixas, que são geralmente feitas através da via transvaginal. Para fístulas uretrais complexas, difíceis de reparar por uma única via transabdominal ou transvaginal, pode ser escolhida uma via combinada transabdominal-vaginal. Actualmente, as principais fístulas vesicovaginais tratadas no nosso departamento de urologia são fístulas vesicovaginais altas, que são reparadas utilizando a via laparoscópica transabdominal. A maioria das fístulas vesico-vaginais são complicações da cirurgia anterior, más condições dos tecidos perto da fístula, perturbações anatómicas, e um espaço perineal-pélvico estreito que limita o espaço operatório, tornando a abordagem transabdominal tradicional infrutífera. A abordagem laparoscópica no nosso departamento evita as grandes incisões que podem ser feitas em cirurgia aberta, e ao mesmo tempo permite uma melhor gestão de áreas estreitas que são difíceis de operar em cirurgia aberta e reduz os traumas causados pela separação local de tecidos, etc., melhorando grandemente a taxa de sucesso da cirurgia e encurtando o tempo de recuperação pós-operatória. A taxa de sucesso da cirurgia laparoscópica para reparar fístulas vesicovaginais elevadas tem sido superior a 80% desde o início do nosso departamento.