Compreensão adequada do hemangioma em bebés e crianças

  O hemangioma infantil (hemangioma de morango, verdadeiro hemangioma capilar) é um dos tumores vasculares benignos mais comuns da infância, com uma incidência de cerca de 5-10%, mais nas raparigas do que nos rapazes, cerca de 3:1; a incidência é maior nos bebés prematuros, cerca de 22%. Os hemangiomas infantis têm uma apresentação clínica única: nenhum ou ligeiro eritema cutâneo ao nascimento, aumento rápido do tamanho de 1 semana para 6-9 meses após o nascimento chamado período de proliferação rápida, seguido por um período de regressão lenta de 5-10 anos; 50% das crianças têm regressão completa aos 5 anos de idade e 90% aos 9 anos de idade.  A maioria dos bebés e crianças com hemangiomas são lesões cutâneas superficiais, mas os grandes hemangiomas, especialmente aqueles com uma distribuição faseada ou hemangiomatose, têm maior risco de complicações para além das lesões cutâneas e podem mesmo estar associados a malformações congénitas noutras áreas, tais como a síndrome PHACES, a síndrome PELVIS e a síndrome SACRAL.  Embora 85-90% dos hemangiomas em bebés e crianças se resolvam espontaneamente após 1 ano de idade, se não forem tratados pronta e cientificamente, podem crescer rapidamente num curto período de tempo e podem levar a deformidades de membros, desfiguração, úlceras, hemorragias e, em alguns casos, obstrução das vias respiratórias, deficiência visual, insuficiência cardíaca, disfunção da coagulação, doença multiorgânica, etc., se localizados em áreas específicas como as vias respiratórias, o olho, a órbita, a área parótida, a glândula mamária e o períneo. A vida do doente pode também ser posta em perigo por complicações graves, tais como obstrução respiratória, deficiência visual, insuficiência cardíaca, distúrbios de coagulação sanguínea e insuficiência multiorgânica.  Por conseguinte, os pais devem estar plenamente conscientes da gravidade dos hemangiomas infantis e não devem ficar indiferentes a eles, quanto mais tomá-los de ânimo leve e retardar o tratamento. Para a maioria dos bebés e crianças pequenas, o tratamento cirúrgico não é necessário, desde que o crescimento possa ser controlado o mais cedo possível (escolha um método científico com poucos efeitos secundários tóxicos, a injecção de ureia não é tóxica e eficaz), complicações adversas podem ser evitadas, e a pele e os tecidos não serão significativamente danificados após a regressão natural.  Para uma pequena proporção de hemangiomas congénitos não-resolutivos, a cirurgia é electiva, dependendo da condição específica. Há também uma proporção de hemangiomas combinados com trombocitopenia (fenómeno Kasabach-Meritt (KMP)), que pode levar a disfunção da coagulação, alto risco de hemorragia, progressão rápida da doença, mudanças rápidas na condição e alta mortalidade; de acordo com estudos estrangeiros, a taxa de mortalidade do KMP em países estrangeiros é superior a 50%.  O prognóstico é melhor para KMP que é precoce, tem lesões limitadas e pode ser removido cirurgicamente; para KMP que não pode ser removido cirurgicamente com diagnóstico tardio, longa história e limites pouco claros, o prognóstico é pior. Portanto, a chave para o KMP é a detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce, com o melhor resultado para aqueles que podem ser ressecados cirurgicamente.  A malformação vascular é uma lesão vascular congénita que está presente tanto ao nascimento como se desenvolve progressivamente, tornando-se progressivamente mais grave com a idade, com complicações graves tais como hemorragia, ulceração, distúrbios de coagulação, incapacidade, choque hemorrágico e desfiguração numa fase posterior. O tratamento é principalmente cirúrgico e conservador. A cirurgia pode erradicar a lesão, mas o momento e o método da cirurgia são determinados pela condição específica. Para grandes malformações vasculares graves, a ablação por radiofrequência pode ser aplicada para reduzir o tumor e a injecção local de agentes esclerosantes para controlar o desenvolvimento do tumor.