A qualidade da decocção da medicina chinesa afecta directamente o efeito terapêutico e a segurança do medicamento. A forma correcta de tomar o medicamento também pode reduzir a estimulação adversa, a fim de realçar melhores efeitos medicinais.
1. utensílios de decocção
Os utensílios de decocção estão intimamente relacionados com a qualidade da solução à base de ervas. Está registado na história que “a prata é o melhor, o magnético é o segundo melhor”, e não é recomendado o uso de vasos como o estanho ou o ferro para decocção. Actualmente, é geralmente aceite que as caçarolas e as panelas de azulejo são preferíveis às panelas de cobre, ferro e alumínio.
Não é fácil alterar a composição química das ervas, por isso é preferível. Alguns fármacos precipitam-se quando encontram metais como o cobre e o ferro, e estes metais são quimicamente activos e podem reagir facilmente com o tanino e os glucósidos contidos na medicina chinesa, o que pode descolorir o líquido ou destruir os ingredientes activos e até produzir efeitos secundários tóxicos.
2. método de decocção
(1) Fogo de decocção
Há uma diferença entre “fogo marcial” e “fogo civil” para a decocção. O fogo que provoca o aumento da temperatura e a evaporação rápida da água é chamado wu huo, ou fogo rápido; o fogo que provoca o aumento da temperatura e a evaporação lenta da água é chamado wen huo, ou fogo lento. Geralmente, o fogo wu é usado primeiro e depois o fogo wen, ou seja, o fogo rápido é usado no início e o fogo lento é usado após a decocção ter fervidos.
(2) Método de decocção
O tempo e o método de decocção da medicina chinesa diferem devido à natureza e função do medicamento e às exigências do tratamento. Em geral, a decocção deve ser mergulhada em água fria durante pelo menos 30 minutos, com as raízes, caules e frutos de molho por um tempo mais longo e as flores, ervas e folhas de molho por um tempo ligeiramente mais curto, para que a água possa penetrar gradualmente no medicamento e os ingredientes activos do medicamento possam ser totalmente dissolvidos e o medicamento possa dar pleno jogo à sua eficácia adequada.
Adicionar água para submergir a superfície do medicamento durante 1-2cm. Primeiro, ferver o medicamento com um fogo wu hua e depois mudar para um fogo wen hua. O tempo habitual de decocção é de 30 minutos para a primeira decocção, 20 minutos para a segunda decocção e 10 minutos para a terceira decocção, caso surjam necessidades especiais.
Deve notar-se que o tempo de decocção deve ser cronometrado a partir do momento em que o líquido chega a ferver. Para aqueles com baço e estômago fracos, recomenda-se uma decocção longa sobre um fogo suave. Para moluscos duros e minerais, recomenda-se uma decocção de 20-60 minutos, enquanto que para drogas com fragrância aromática e fácil volatilidade, recomenda-se uma decocção de 5-10 minutos.
Não é aconselhável agitar a decocção frequentemente, uma vez que isto causará uma perda excessiva de temperatura no vaso, o que não é conducente à dissolução dos princípios activos, e, por outro lado, provocará a evaporação de uma grande quantidade de ingredientes voláteis em alguns medicamentos, afectando a eficácia do medicamento.
É suficiente agitar o pote uma vez em cerca de 10 minutos. Para uso clínico no tratamento de doenças gástricas, a decocção é normalmente decoccionada duas vezes com água sobre um fogo suave, e um total de 300mL de sumo é extraído, a decocção é encharcada e filtrada, misturada e tomada em 2 doses.
3.Method de tomar medicamentos
Os doentes com doenças gastrointestinais devem tomar o medicamento a uma temperatura quente de cerca de 40 graus para reduzir a estimulação directa do estômago e dos intestinos pelo calor e pelo frio. O método e o tempo de tomar o medicamento devem ser tratados de forma diferente de acordo com a situação específica do paciente.
Os medicamentos chineses à base de ervas são geralmente tomados em 2 doses quentes. Há dois métodos recomendados de tomar o medicamento à base de plantas: um é tomar o medicamento 2 horas após o pequeno-almoço e o jantar, por exemplo 9:00 e 21:00; o outro é tomar o medicamento de manhã com o estômago vazio e antes de ir para a cama. O tempo de tomar o medicamento pode ser ajustado de acordo com a condição física, doença e estilo de vida do indivíduo. Os casos especiais devem seguir o conselho médico.
Alguns pacientes geralmente comem muito pouco, e até bebem um pouco mais de água, podem sentir-se cheios e abafados, e algumas decocções de ervas têm um sabor especial, por isso, após tomarem o medicamento, os pacientes podem sentir desconforto epigástrico e náuseas.
Para condições mais graves, tais como cancro ou vómitos, ajustar a tomar o medicamento 5-6 vezes por dia, tais como 9:00, 11:00, 14:00, 17:00 e 21:00, e reduzir a quantidade de medicamentos tomados de cada vez, e apenas terminar 1 dose de medicamento por dia.
Para a toma de medicamentos chineses patenteados, defendemos geralmente a sua ingestão meia hora após uma refeição, porque a sua ingestão antes de uma refeição afectará facilmente a dieta. Em geral, os pacientes com problemas estomacais têm um apetite reduzido e não podem comer depois de tomar vários tipos de medicamentos antes das refeições, por isso, se não comerem, a sua alimentação não será capaz de os acompanhar e não se recuperarão facilmente. Para estimular o consumo de drogas deve ser tomado após as refeições.
4.Course de medicamentos
As doenças gástricas têm uma longa duração e uma patogénese complexa, e frequentemente têm uma combinação de frio, calor e deficiência, que é difícil de tratar e nunca pode ser eficaz em duas ou três clínicas. O tratamento de doenças estomacais tem um longo curso de tratamento, e é fácil de repetir no meio. Por conseguinte, é importante seguir o curso do tratamento.
No decurso do tratamento, deve-se aderir à palavra “conservar” e não alterar as prescrições indiscriminadamente. Quando o medicamento estiver na doença, deve-se conservar a prescrição e tomá-la de acordo com a lei, como disse recentemente o famoso médico Yue Meizhong: “Para tratar doenças crónicas, deve-se ter uma prescrição e conservá-la”.
Para a gastrite crónica comum, como a gastrite superficial, o tratamento com medicação é normalmente de 4-6 semanas, e se houver refluxo biliar ou erosão hemorrágica, o tempo de tratamento é correspondentemente mais longo, normalmente 6-8 semanas.
Os doentes com esofagite de refluxo também são tratados com medicação durante 6 semanas ou mais. Para úlceras pépticas, a duração do tratamento varia de acordo com a gravidade da doença. Para úlceras duodenais simples com uma superfície de úlcera de ≤2cm, o tempo de cura da úlcera é de cerca de 6 semanas; para úlceras duodenais com uma superfície de úlcera de >2cm ou úlceras múltiplas, ou úlceras gástricas, ou úlceras compostas (úlceras tanto no estômago como no duodeno), a duração do tratamento deve ser prolongada até 8 semanas.
A gastrite atrófica ocorre quando danos repetidos no epitélio da mucosa gástrica levam à atrofia ou mesmo ao desaparecimento das glândulas intrínsecas da mucosa, e devido à sua apresentação clínica irregular e ausência de sintomas típicos, é necessária a gastroscopia ou mesmo uma biopsia para um diagnóstico definitivo. O tratamento da gastrite atrófica, especialmente na presença de metaplasia epitelial intestinal e/ou hiperplasia atípica, leva um tempo relativamente longo a administrar.
Actualmente, a maioria dos estudiosos acredita que a recuperação das glândulas intrínsecas da mucosa gástrica leva 3 meses (ou seja, 3 meses é um curso de tratamento) e que um único tratamento clínico leva normalmente 2-3 cursos de tratamento (6-9 meses). Em contraste, para os pacientes após a cirurgia do cancro gástrico, eles devem aderir à medicação conforme necessário.
Além disso, quando a condição é estável, recomendamos reduzir gradualmente a dosagem sem parar abruptamente. Por exemplo, para pacientes com gastrite crónica, após os sintomas clínicos tais como desconforto gástrico e arroto terem basicamente desaparecido, o número de doses ou a quantidade de doses pode ser reduzida e o tratamento pode ser consolidado durante cerca de 2 semanas.
A 1 dose original de sopa de ervas pode ser alterada para 1 dose em 2 dias, que pode ser tomada uma vez por dia à noite e não de manhã, ou o número de doses pode ser reduzido tomando metade da dose original de cada vez.
Por vezes, durante o processo de recuperação, a condição pode repetir-se devido ao estímulo de certos factores, tais como dieta inadequada, influência emocional e alterações climáticas, etc., pelo que deve ser flexível e prolongar adequadamente a duração da medicação.