O espasmo hemifacial (HFS) é um abalo paroxístico involuntário dos músculos hemifaciais, geralmente confinado a um lado da face, daí o nome de espasmo hemifacial, e ocasionalmente a ambos os lados. A maioria dos pacientes com espasmo facial primário desenvolve-o após a meia-idade, mais frequentemente nas mulheres. Nas fases iniciais da doença, há uma contracção involuntária paroxística do músculo orbicularis oculi de um lado da face, que se expande gradual e lentamente para o outro músculo facial de um lado da face, sendo a contracção dos cantos da boca a mais perceptível. A espasticidade é classificada de acordo com Cohen et al. Grau 0: sem espasmo; Grau 1: aumento de transitórios ou tremores ligeiros dos músculos faciais causados por estímulos externos; Grau 2: tremores ligeiros espontâneos das pálpebras e músculos faciais sem disfunção; Grau 3: espasmo marcado com disfunção ligeira; Grau 4: espasmo grave e disfunção, por exemplo, o paciente é incapaz de ler e tem dificuldade em andar sozinho porque não consegue manter os olhos abertos. O exame neurológico não é positivo para sinais que não sejam contracções paroxísmicas dos músculos faciais. Alguns pacientes podem ter uma ligeira paralisia dos músculos faciais afectados nas fases posteriores da doença. Como é diagnosticado o espasmo facial? O diagnóstico pode ser feito com precisão com base na apresentação clínica típica, mas precisa de ser diferenciado das seguintes condições. 1. contracções dos músculos faciais como sequela da paralisia facial: uma história de paralisia facial significativa no passado, com vários graus de fraqueza e paralisia dos músculos faciais remanescentes no lado afectado devido a uma recuperação incompleta da paralisia facial. 2. blefaroespasmo idiopático: um espasmo bilateral dos músculos das pálpebras, frequentemente acompanhado de perturbações mentais, com electromiografia mostrando descargas assíncronas dos músculos faciais com frequência normal, provavelmente devido a disfunções do sistema cone 3. espasmo muscular facial habitual: comum em crianças e adultos jovens, um movimento facial forçado transitório, frequentemente bilateral. O EMG e o EEG do blefaroespasmo histérico e os contracções habituais dos músculos faciais são normais, e durante os contracções, as ondas de contracção muscular no EMG são as mesmas que as produzidas durante o movimento activo. 4, espasmo secundário do músculo facial: tumor ou inflamação do ângulo cerebelopontino, tumor da ponte cerebral, encefalite do tronco cerebral, cavitação medular, doença do neurónio motor, lesão craniocerebral pode aparecer tremores do músculo facial, mas muitas vezes acompanhados por outros danos do nervo cerebral ou do tracto vertebral, tais como dor facial ipsilateral e perda sensorial facial, deficiência auditiva, perda de força muscular contralateral ou do membro, etc., e os tremores do músculo facial são apenas um dos sintomas, pelo que não é difícil distinguir. 5. epilepsia: Um estremecimento limitado do músculo facial pode também ser uma epilepsia motora parcial, mas os torques são maiores em magnitude e envolvem frequentemente o pescoço, os membros superiores ou mesmo os membros laterais, ou uma típica convulsão Jackson que se espalha na ordem das áreas motoras corticais. As ondas epilépticas são vistas no EEG. É raro encontrar epilepsia que se limite apenas à contracção dos músculos faciais. Qual é o tratamento para os espasmos musculares faciais? 1) Tratamento farmacológico Para além de medicamentos como a fenitoína sódica ou carbamazepina, que podem ser eficazes em alguns casos ligeiros, os sedativos centrais gerais, os depressores e as hormonas não são significativamente eficazes. 2.Surgical tratamento A descompressão microvascular, defendida por Jannetta em 1966, é agora um método comum na neurocirurgia internacional. É realizado através da separação microscópica dos vasos sanguíneos responsáveis pela compressão do nervo facial e do seu enchimento com algodão de poliéster, de modo a que os vasos deixem de tocar no nervo, atingindo assim o objectivo do tratamento. Este procedimento não danifica o nervo facial e pode proporcionar alívio em 95-98% dos pacientes com uma taxa de recidiva muito baixa, tornando-o o melhor tratamento para espasmos faciais no momento.