A cirurgia torácica videoassistida (VATS) sofreu um processo de desenvolvimento, e a sua utilização no tratamento do cancro primário do pulmão está agora a ganhar reconhecimento na comunidade médica pela sua segurança e eficácia pós-operatória, e tem vantagens únicas sobre a lobectomia tradicional. Cerca de 100 casos de lobectomia toracoscópica total foram realizados no nosso departamento com bons resultados. As indicações são: 1. cancro do pulmão nas fases I, II e alguma fase III, nenhum tumor visto na broncoscopia, nenhum envolvimento da parede torácica e infiltração do mediastino, nenhuma metástase na pleura; 2. nenhuma metástase nos gânglios linfáticos hilares no exame pré-operatório, gânglios linfáticos aumentados no mediastino não são uma contra-indicação para a cirurgia, mas a mediastinoscopia deve ser realizada antes da cirurgia; 3. bom estado geral de auto, tolerante à ventilação pulmonar única, nenhum enfarte do miocárdio recente e nenhuma tendência séria à hemorragia; 4. Lesões metastáticas isoladas com menos de 4 cm de diâmetro localizadas na periferia; 5. Sem radioterapia pré-operatória e sem aderências torácicas graves; 6. Algumas pessoas idosas com muitas complicações e função pulmonar intolerante à lobectomia convencional. Vantagens em comparação com a lobectomia aberta convencional A lobectomia no sentido anatómico pode ser realizada por via toracoscópica com uma menor taxa de complicações e mortalidade e um risco mínimo de hemorragia intra-operatória e de recidiva incisional. A lobectomia toracoscópica é o padrão de cuidados em oncologia e é actualmente o procedimento ideal para o tratamento do cancro broncopulmonar das fases T1 a T2N0M0, e é um procedimento de baixa complicação. A utilização da lobectomia toracoscópica em pacientes mais velhos tem menos complicações e pode reduzir melhor a morbilidade intra-operatória e pós-operatória. Os pacientes que são submetidos a lobectomia toracoscópica têm níveis mais baixos de stress pós-operatório e correm menos risco de complicações perioperatórias. A diferença no tempo operatório médio entre a lobectomia toracoscópica e a toracotomia aberta convencional não foi estatisticamente significativa, e a perda de sangue média foi menor com a lobectomia toracoscópica. A lobectomia toracoscópica e a dissecção dos gânglios linfáticos é segura e viável e também reduz o tempo operatório. A função pulmonar é menos prejudicada nos pacientes com lobectomia toracoscópica. A lobectomia toracoscópica reduz significativamente a intensidade e duração da dor pós-operatória em comparação com a cirurgia tradicional de coração aberto, facilita a tosse e a remoção da expectoração, reduzindo assim as complicações relacionadas com a respiração e encurtando a duração da hospitalização, permitindo aos pacientes recuperar e regressar mais rapidamente ao trabalho e à vida normal. Em comparação com a cirurgia de coração aberto, este procedimento está associado a uma estadia hospitalar mais curta, colocação de tubo torácico e regresso às actividades pré-operatórias. A incidência de dor às 3 semanas de pós-operatório foi significativamente mais baixa do que no grupo de peito aberto. A lobectomia toracoscópica reduz a dor dos pacientes e permite uma recuperação mais rápida, especialmente naqueles pacientes frágeis e de alto risco.