Na clínica, encontramos frequentemente pacientes com laboratórios e uma cara preocupada a perguntar: “Doutor, sou um paciente triplo-positivo importante, o meu estado deve ser grave, certo? Como posso mudar para um estado triplo-positivo menor”? De facto, a gravidade da doença não é julgada pelo facto de a doença ser “triplo-positiva maior” ou “triplo-positiva menor”, mas pela condição da função hepática do paciente. Desde que a função hepática seja normal (incluindo transaminases, bilirrubinases, albumina, etc.), significa que não há actividade hepática significativa e que a condição é basicamente estável. Pelo contrário, se a função hepática for anormal, com transaminases elevadas ou mesmo bilirrubinases, isto indica actividade da hepatite ou mesmo necrose das células hepáticas, e é necessário um tratamento activo. É também importante saber que não existe um único grupo de doentes com “trigémeos maiores” ou “trigémeos menores”, pois os “trigémeos maiores” incluem portadores assintomáticos na fase de tolerância imunitária e os que se encontram na fase de activação imunitária. Os pacientes com “trigémeos maiores” incluem portadores assintomáticos na fase de tolerância imunitária e os pacientes com hepatite crónica na fase de activação imunitária, enquanto os pacientes com “trigémeos menores” incluem pacientes com hepatite B crónica negativa HBeAg e portadores inactivos de HBsAg na fase inactiva. Por conseguinte, quando for ao hospital para um check-up, terá de mandar verificar a sua função hepática, para além dos cinco testes de Hepatite B, para que o seu médico possa fazer um diagnóstico preciso da sua condição. Se for um paciente com “triplo positivo importante” e a sua função hepática estiver normal, então está na fase de tolerância imunitária e não necessita de tratamento nesta fase, desde que a sua função hepática seja verificada regularmente.