Problemas relacionados com cateteres em hemodiálise

  A trombose é a principal causa da falha do cateter. A trombose intracateter e intravascular pode ocorrer após a colocação do cateter, bem como a fixação da fibrina à parede interna do cateter ou o envolvimento da parede externa para formar uma bainha interna e externa (alterações fibrosas do tipo manguito), resultando na oclusão parcial ou completa do cateter.  A infecção é uma complicação comum dos cateteres. Podem ser classificadas como infecções de saída, infecções de túnel, infecções no lúmen do cateter, e septicemia grave. Os agentes patogénicos são principalmente bactérias Gram-positivas tais como Staphylococcus aureus (principalmente da mucosa respiratória superior dos cuidados de saúde e outro pessoal) e Staphylococcus epidermidis (principalmente da superfície dos objectos), bem como bacilos Gram-negativos e enterococos. O tratamento deve ser empírico e acompanhado por cultura e selecção antibiótica de acordo com a sensibilidade aos medicamentos. Nas infecções cateterizadas, a medicação sistémica não pode alcançar o local da bactéria e a bactéria propagar-se-á através da corrente sanguínea durante a diálise. Os antibióticos podem ser escolhidos para serem administrados por gotejamento através do lúmen do cateter. Os antibióticos são geralmente administrados durante quinze dias, mas se não funcionarem, o cateter deve ser removido. O tubo é normalmente re-entubado noutro local, mas ainda existe o risco de reinfecção no local original.  A fim de prevenir complicações, a gestão e os cuidados pós-catheterização são muito importantes. No período inicial de pós-catheterização, deve ser dada atenção a complicações como o sangue e o escorrimento, e a higiene e a secura devem ser mantidas. Deve ser utilizada uma operação asséptica estrita para minimizar manipulações adicionais desnecessárias. Após utilização, o tubo deve ser selado com uma concentração apropriada de heparina de acordo com o local de inserção e o estado de coagulação do paciente, com boa fixação local e curativo. O paciente deve ser instruído sobre o procedimento. Reduzir a actividade após a colocação das veias femorais. O cateter não deve ser utilizado para qualquer outro fim. Se necessário, o cateter deve ser selado após a sua utilização.