Na urologia, muitos pacientes presentes com hematúria e o médico tomará uma decisão sobre a realização ou não de uma cistoscopia, dependendo da situação. Alguns pacientes estão assustados e consideram a cistoscopia como um teste assustador e estão relutantes em submeter-se a ele. Segue-se uma breve introdução à cistoscopia, que esperemos que ajude alguns pacientes que estão nervosos em atender. 1. porque é que a cistoscopia, também conhecida como uretrocistoscopia, é um dispositivo de exame invasivo comummente utilizado por urologistas. A cistoscopia envolve a introdução do cistoscópio através da uretra externa do paciente contra a direcção da micção. O urologista utiliza o equipamento óptico ou electrónico dentro do cistoscópio para olhar para dentro da bexiga e diagnosticar e tratar uma série de perturbações geniturinárias sob visão directa. Embora possa ser intimidante inserir um pequeno cistoscópio do tamanho de um dedo, semelhante em comprimento a um pauzinho, através da uretra externa, um urologista experiente pode normalmente completar o exame com um pouco de anestésico de superfície mucosa, e como a uretra feminina é larga, curta e direita, as pacientes do sexo feminino podem ser examinadas sem sequer usar anestésico. 2. o que está envolvido na cistoscopia A cistoscopia fornece uma visão da mucosa vesical, tais como úlceras, defeitos e neoplasia, e claro o local, tamanho e forma da neoplasia, e pode revelar lesões tão pequenas quanto 2 mm, enquanto que as modernas técnicas de imagem não invasivas indicam lesões frequentemente superiores a 5 mm. Também é possível observar o padrão da abertura ureteral, a presença de pedras na bexiga, o efeito da próstata na uretra, a presença de lesões na área onde a bexiga se junta à uretra (medicamente conhecida como colo vesical), e também é útil para determinar a origem da hematúria e detectar lesões na uretra e a sua localização. O cistoscópio também pode ser utilizado para realizar operações simples sob anestesia superficial, incluindo a remoção de coágulos de sangue da bexiga, biopsia de novos organismos e membranas mucosas na bexiga, a remoção de pequenos corpos estranhos da bexiga e a colocação de um cateter de drenagem interna no ureter após a cirurgia, e a colocação de um cateter ureter através do cistoscópio para recolher urina de um lado do rim para análise ou para realizar imagens do rim e do ureter no lado da cânula. 3. O cistoscópio é agora utilizado rotineiramente na China como um cistoscópio rígido feito de aço inoxidável, pelo que a cistoscopia pode causar alguma dor ao doente, como hematúria, infecção, dor de picada, frequência urinária e urgência após o exame, e ocasionalmente alguns doentes podem ter dificuldade em urinar ou mesmo acidentes cardiovasculares. A boa notícia é que a maioria destas reacções adversas são leves e normalmente resolvidas dentro de 3-5 dias após o teste, com apenas casos muito raros de complicações graves. No nosso departamento, os cistoscópios de fibra óptica (cistoscópios flexíveis) são utilizados há muitos anos. São finos e macios, têm uma área de visualização maior e imagens mais claras do que os cistoscópios normais, e estão praticamente isentos de efeitos adversos. Quem não é adequado para a cistoscopia Nem todas as perturbações do tracto urinário requerem a cistoscopia. Em alguns pacientes com cistouretrite aguda, a cistoscopia pode levar à propagação da inflamação. Em pacientes com uma bexiga de menos de 50 ml, como aqueles com tuberculose vesical, existe o risco de a bexiga ser perfurada por cistoscopia. Os doentes com estreitamentos uretrais ou pedras alojadas na uretra podem não ser capazes de inserir o cistoscópio, o que pode causar dores adicionais. A cistoscopia também deve ser evitada em mulheres que estejam menstruadas ou grávidas com mais de 3 meses. A cistoscopia também deve ser utilizada com cautela em pacientes com co-morbidades cardiovasculares e outras doenças crónicas graves. 5. preparação para a cistoscopia (1) Normalmente, a cistoscopia não requer hospitalização e um membro da família deve acompanhá-lo ao hospital à hora marcada e pode ir para casa no mesmo dia após o exame. (2) A cistoscopia é realizada na sala de cistoscopia, onde irá trocar os seus sapatos e o médico irá posicioná-lo, depois o médico irá limpar a uretra com solução anti-séptica e injectar anestésico local antes de colocar o cistoscópio na uretra para exame. Em caso de dúvida, consulte um médico qualificado e não dê ouvidos a informações falsas. É melhor esvaziar a bexiga um momento antes do exame para ajudar o médico examinador a compreender a urina residual na bexiga. Durante a cistoscopia, especialmente em pacientes do sexo masculino, devido à uretra longa, o processo de colocação do cistoscópio pode causar dor. A sensação de urinação pode ocorrer quando o cistoscópio passa pela uretra da próstata ou quando se observa a parede da bexiga perto do colo vesical. Durante alguns dias após o exame, os doentes devem prestar atenção à micção e à natureza da urina. A pequena hematúria ou urgência urinária deve ser transitória, beber muita água e resolver-se-á por si só sem tratamento especial.