(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, tendo sido processada informação relevante nos seguintes conteúdos para proteger a privacidade dos doentes)
Resumo: Um paciente de meia idade do sexo masculino foi internado no hospital devido a dor abdominal e distensão com náuseas, vómitos e movimentos intestinais não ventilados sem factores causais óbvios, e foi diagnosticado com obstrução duodenal após investigações relevantes, combinadas com sintomas e sinais e história médica. O paciente foi internado no hospital, e após 1 semana de descompressão gastrointestinal, correcção do equilíbrio água-electrolito e ácido-base, a dor abdominal e a distensão abdominal do paciente desapareceram, e ele retomou a defecação e teve alta.
Básico information】Male, 42 anos de idade
Doença Type】Duodenal Obstrução
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de consultation】December 2021
Tratamento plan】Gastrointestinal descompressão + correcção do equilíbrio água-electrolito e ácido-base (glucose cloreto de sódio, cloreto de potássio, injecção de aminoácidos compostos) + anti-infecção (ceftriaxona de sódio, injecção de metronidazol de cloreto de sódio) + tratamento de enema
[Período de tratamento] 1 semana de hospitalização, 1 mês e 3 meses após o regresso ao hospital para revisão
Effectiveness】The A dor e o inchaço abdominal do paciente desapareceram, e ele retomou a dieta normal e teve alta do hospital.
I. Consulta inicial
Um paciente de meia-idade do sexo masculino veio ao ambulatório, cobrindo o seu estômago com uma expressão dolorosa. O doente queixou-se de dor abdominal e inchaço sem causa óbvia durante um dia, náuseas e vómitos por uma vez, e sem defecação. Foi pedido ao doente que se deitasse no leito de tratamento para exame especializado. O doente estava deitado na cama de tratamento com as ancas e joelhos flexionados, o abdómen estava ligeiramente distendido, não se via padrão intestinal ou ondas peristálticas gastrointestinais, o abdómen estava mole, periumbilical e a dor da pressão abdominal inferior esquerda era óbvia, não havia dor significativa de ricochete, nenhuma massa anormal estava palpada, nenhum som saliente na percussão, sons negativos de turbidez móvel, e sons intestinais diminuídos. Portanto, o paciente foi inicialmente internado no hospital com o diagnóstico de “obstrução duodenal” e foi hospitalizado para exame e tratamento posterior.
II. Processo de tratamento
Após a admissão, inquirimos sobre o historial médico do paciente em pormenor e ficámos a saber que o paciente tinha sido diagnosticado com tumor gástrico há 10 anos e tinha sido submetido a uma grande gastrectomia com bons resultados. O doente foi então autorizado a submeter-se a outros exames, tais como análise de hematócrito, radiografia abdominal, electrocardiograma, etc. Os resultados mostraram que a contagem de leucócitos e de hemoglobina foi aumentada, o que pode estar relacionado com a perda de água no corpo do paciente. Uma vez que o paciente recusou explicitamente o tratamento cirúrgico, foi decidido um tratamento conservador, incluindo descompressão gastrointestinal, correcção do equilíbrio água-electrolito e ácido-base, e prevenção de infecção. Se o tratamento conservador fosse ineficaz, a libertação da aderência intestinal era então proposta. Primeiro foi administrada ao doente uma sonda nasogástrica para descompressão gastrointestinal, seguida de injecção intravenosa de cloreto de sódio, injecção de cloreto de potássio e injecção de aminoácidos compostos, etc. Após a correcção do equilíbrio água-electrolito, foi administrada ceftriaxona de sódio e metronidazol de cloreto de sódio para prevenir a infecção. Após 1 dia, os sintomas do paciente foram ligeiramente aliviados, mas ele não passou as fezes, pelo que lhe foi administrado um enema. 2 dias depois, a dor e o inchaço abdominal do paciente desapareceram, e foi-lhe pedida uma dieta líquida. Após 1 semana de hospitalização, o paciente melhorou e teve alta, e foi-lhe pedido que voltasse ao hospital para revisão dentro de 1 mês.
III. Efeito do tratamento
Após 1 semana de hospitalização, a dor abdominal do paciente, distensão abdominal, náuseas e vómitos desapareceram, e ele retomou a dieta normal e a defecação, e os índices relevantes também voltaram ao nível normal. O paciente foi instruído a rever o sangue e electrólitos de rotina no ambulatório um mês após a alta, e a regressar ao hospital para rever a gastroscopia em três meses.
IV. Precauções
A saúde do paciente melhorou significativamente após o tratamento, e como médico assistente, estamos verdadeiramente felizes por ele. Na vida diária, os pacientes devem prestar atenção à higiene alimentar, lavar as mãos antes e depois das refeições, e manter os intestinos abertos para evitar a obstipação. É importante comer alimentos ricos em vitaminas, não alimentos picantes, alimentos crus e duros, e alimentos de difícil digestão. Comer mais legumes e frutas verdes ajudará a manter o intestino aberto e propício à saúde intestinal. Não comer em excesso, caso contrário é fácil aumentar a carga sobre o tracto gastrointestinal, o que não é conducente à saúde gastrointestinal. Preste também atenção para deixar de fumar e de beber álcool, mantenha um humor feliz.
V. Percepção pessoal
Porque a obstrução duodenal não só torna a cavidade intestinal mecanicamente inacessível, mas também acompanha a perturbação da circulação sanguínea local, o que pode levar a dores abdominais graves, vómitos ou choque, etc. O início é rápido, o curso da doença desenvolve-se rapidamente, e a taxa de mortalidade é elevada se o tratamento não for atempado. Portanto, as pessoas com historial de cirurgia gastrointestinal, trauma ou obstipação devem prestar atenção à revisão regular, manter bons hábitos pessoais, não ficar acordadas até tarde, combinar trabalho e descanso, exercitar-se adequadamente, e observar movimentos intestinais para que as doenças gastrointestinais possam ser detectadas precocemente.