Dilatação do intestino delgado é uma manifestação importante da síndrome de má absorção, principalmente no jejuno, especialmente na parte inferior e média do jejuno, causando por vezes dilatação de todo o intestino delgado incluindo o duodeno. O grau de dilatação do intestino delgado está relacionado com a gravidade da doença, e a causa da dilatação é o tom baixo do intestino delgado. Acredita-se que um diâmetro do intestino delgado superior a 31 mm pode ser considerado dilatado, e o diâmetro do intestino delgado pode ser duas a três vezes o tamanho normal quando está significativamente dilatado. A inflação do intestino delgado pode ser suave ou grave, enquanto a maioria das inflações do cólon são mais significativas, manifestando-se frequentemente como inflação peri-abdominal de toda a estrutura do cólon. A distribuição da insuflação do intestino delgado é principalmente no abdómen médio dentro da estrutura do cólon.
Examinação do intestino delgado dilatado e inflado causado pela obstrução intestinal: I. Testes laboratoriais 1. Se a obstrução for prolongada e aparecer o sinal de desidratação, pode ocorrer aumento de hematócrito e leucócitos. Quando os leucócitos aumentam e o turno esquerdo, indica a presença de estrangulamento intestinal.
2.The determinação dos electrólitos séricos (K, Na, Cl-), capacidade de ligação ao dióxido de carbono, análise dos gases sanguíneos, azoto ureico e pressão das células sanguíneas é utilizada para julgar a desidratação e o distúrbio electrolítico e para orientar a entrada de fluido.
X-ray exame-X-ray exame-X é muito importante para o diagnóstico de obstrução intestinal. Após o jejuno e íleo serem preenchidos com gás, as suas imagens radiográficas têm as suas próprias características: as pregas da mucosa jejunal estão dispostas paralelamente à margem mesentérica em forma de espinha de peixe, e a fenda é regular como uma mola; as pregas da mucosa ileal desaparecem, e o contorno do tubo intestinal é liso; a distensão do cólon localiza-se na periferia do abdómen, mostrando a forma da bolsa do cólon.
X- manifestação de obstrução do intestino delgado: pneumatização e acumulação de fluido no canal intestinal acima da obstrução com dilatação do canal intestinal. A superfície do fluido aparece no lúmen intestinal logo após a obstrução. Quanto maior for o tempo de obstrução, mais fluido existe. A obstrução de baixo nível tem mais fluido. A superfície do fluido aparece normalmente após 5-6 h de obstrução. Na posição de pé, pode ser visto um plano de fluido escalonado de comprimento variável. A distribuição das alças intestinais distendidas pode ser vista na posição prona, com o intestino delgado no centro e o cólon a ocupar a periferia do abdómen. Numa obstrução jejunal elevada, uma grande quantidade de gás e fluido é vista no estômago. Em obstrução baixa do intestino delgado, há mais planos de fluido. Na obstrução total, não há gás ou apenas uma pequena quantidade de gás no cólon.
Manifestações de obstrução intestinal estrangulada: as massas de tecido mole redondas ou lobuladas são imitadas no abdómen. Também se podem ver loops intestinais fixos individuais distendidos com dilatação em “C” ou “sinal de café em grão”.
Em obstrução intestinal paralítica, o intestino delgado e o cólon são uniformemente dilatados, mas há menos pneumatização e fluido no canal intestinal. Em caso de obstrução intestinal paralítica causada por peritonite, há fluido exsudativo na cavidade abdominal e o canal intestinal flutua dentro desta. O espaçamento do canal intestinal é alargado, os bordos são borrados e as pregas da mucosa jejunal são espessadas.
2.B-type ultrasonography As massas moles podem ser formadas no abdómen, e a cavidade intestinal pode ser vista como peristáltica, e a retenção de fluido pode ser vista. A imagem sonora da luz intestinal pode ser vista em círculos concêntricos, com forte ecogenicidade no centro do círculo, e a estrutura da parede do tubo multicamadas pode ser vista no plano longitudinal. A utilização de ultra-sons do modo B para diagnosticar a obstrução intestinal está sujeita a estudo e melhoria.