As pedras nos rins podem ser dolorosas por vezes e não em outras, dependendo da localização da pedra. Se uma pedra no rim bloquear a saída da pélvis renal, a urina produzida pelo rim não pode drenar e pode acumular-se no rim e causar dor. No entanto, se a pedra deixar a obstrução, a urina no rim pode então drenar suavemente e a pressão no rim cai, resultando num estado indolor. Isto é mais frequentemente visto com os cálculos pélvicos renais. Também é possível que um cálculo renal desça pelo ureter e cause vários graus de bloqueio ureteral, o que pode levar a alterações na pressão na pélvis renal, dor quando a pressão aumenta, e alívio da dor ou nenhuma dor quando a pressão diminui. Também pode ser considerado um sinal de drenagem de pedra e requer monitorização dinâmica por ultra-sons ou CT para compreender a localização da pedra e a extensão da acumulação de fluidos. Quando a pedra é descarregada na bexiga ou para fora do corpo, a dor nas costas pode ser completamente aliviada ou desaparecer.