O seu período não chega na data marcada, mas está demasiado ocupado para se aperceber. Uma manhã, acorda-se para escovar os dentes e de repente sente-se náuseas. O seu pequeno-almoço favorito habitual parece pouco apetitoso, mas pensa que tem de trabalhar toda a manhã, por isso come relutantemente alguma coisa. Tal como o come, o seu estômago vira-se para dentro e tem de correr para a casa de banho – vomita.
Não pense que comeu mal, não pense que está doente, esta é a primeira vez que o seu bebé lhe diz olá.
O corpo de uma mulher sofre uma série de alterações quando engravida. A primeira alteração é a presença de uma substância no corpo chamada gonadotropina coriónica, a que me referirei abaixo como hormona da gravidez, não exacta mas boa de lembrar. Para determinar se está grávida, o seu obstetra e ginecologista verificará a presença desta substância no seu sangue ou na sua urina.
Esta substância protege o feto e ajuda-o a estabelecer-se e a desenvolver-se. Se o nível desta hormona for elevado ou se algumas pessoas forem mais sensíveis, pode levar a falta de apetite, náuseas e vómitos, e em casos graves, os vómitos podem ser tão graves que não podem comer, levando à desidratação, que é o que nós obstetras chamamos vómitos de gravidez.
O vómito ligeiro não é normalmente um problema.
Muitas pessoas sofrem uma ligeira perda de peso devido ao vómito no início da gravidez. Isto é óptimo. Isto porque no início da gravidez, o seu bebé ainda não precisa de muitos nutrientes para se desenvolver.
Mas se ocorrerem vómitos graves, é necessário um tratamento. Verá o seu obstetra se o seu vómito for grave e ele fará um teste de urina para ver se a sua urina é positiva para corpos cetónicos. Se a urina for positiva para os corpos cetónicos, significa que o vómito e a fome atingiram um certo nível de gravidade, afectando o seu metabolismo e o equilíbrio ácido-base no seu corpo, e que os corpos cetónicos são tóxicos para o feto. Vómitos graves podem também causar danos na membrana mucosa do esófago e pode ser visto sangue no vómito. A hiperemesis gravidarum precisa, portanto, de ser tratada.
Como pode ser tratado?
Primeiro, hidratação, glicose e vitaminas. O tratamento a curto prazo é simplesmente a reidratação e a glicose. Mais água no corpo aumenta a eliminação de corpos cetónicos e em breve os corpos cetónicos da urina tornar-se-ão negativos. Os corpos positivos de urina cetona a curto prazo não têm qualquer efeito no bebé. A vitamina B6 tem algumas propriedades anti-vómitos. Os vómitos de curto prazo não requerem a suplementação com albumina e ingredientes gordos.
O vómito grave, que pode ser desencadeado por comer qualquer coisa e beber água, requer um jejum de curto prazo para permitir que o tracto gastrointestinal descanse. Após o tratamento acima descrito, e à medida que as semanas de gravidez aumentam, o vómito vai melhorando gradualmente. Pode também aumentar gradualmente a sua ingestão alimentar, comer alimentos moles, líquidos ou semi-líquidos, e retomar gradualmente uma dieta normal depois de se ter adaptado.
Algumas futuras mães têm vómitos particularmente graves, por isso, para além dos nutrientes, devem ser-lhes dados certos medicamentos para parar o vómito. Estes medicamentos não são prejudiciais para o bebé.
A doença da gravidez deixa-nos tão desconfortáveis, mas é um sinal de que o seu bebé está seguro e irá desaparecer assim que o embrião morrer e as hormonas da gravidez caírem significativamente.
Como mencionado acima, as hormonas da gravidez têm um efeito semelhante às hormonas estimulantes da tiróide, fazendo com que a glândula tiróide da mãe sintetize mais tiroxina. A tiroxina é essencial no desenvolvimento neurológico do feto e se a glândula tiróide da mãe for hipotiróide, pode afectar o desenvolvimento cerebral do seu bebé. Portanto, se a mãe estiver grávida e vomitar, o seu bebé será mais esperto.
A maioria das futuras mães fica melhor na doença de gravidez após 12 semanas de gravidez. Isto porque os níveis de hormonas de gravidez no seu corpo caem e nivelam-se neste momento.
Se tiver vómitos graves e prolongados, devem ser feitos testes adicionais para excluir o hipertiroidismo e problemas de estômago.
As hormonas da gravidez são semelhantes em estrutura às hormonas estimulantes da tiróide e podem causar uma forma ligeira de hipertiroidismo, a que chamamos hipertiroidismo na gravidez, e esta é a causa do vómito na gravidez. No entanto, algumas pessoas sofrem de doença da tiróide, hipertiroidismo primário, e depois este vómito é grave e persistente. Para além da suplementação de nutrientes, é necessário um tratamento anti-hipertiróide.
Lembro-me de trabalhar em Pequim há mais de 10 anos com um doutoramento da Universidade de Pequim que estava grávida pela primeira vez na casa dos 40 anos. Ela tinha estado a vomitar severamente desde que engravidou e foi repetidamente hospitalizada. Os médicos todos pensaram que se tratava de uma gravidez a vomitar e deram apenas o tratamento mais básico. O vómito continuou até ao quarto mês de gravidez e não melhorou, não só vomitou como também estava extremamente magra. O seu médico sentiu que algo não estava certo e sugeriu uma gastroscopia, que revelou que ela tinha cancro do estômago avançado.
Os vómitos relacionados com a gravidez são comuns, e é menos comum ver doenças graves combinadas com a gravidez, mas ainda é ocasionalmente visto. Se tiver uma doença de gravidez grave e persistente, é possível que o seu médico lhe peça para fazer uma gastroscopia para excluir uma perturbação do tracto digestivo.
A gastroscopia é um pouco desconfortável, mas tolerável.
Esperemos que tenha uma leve doença de gravidez que seja apenas tolerável e não dure muito tempo.