Segundo a literatura, no passado, algumas mulheres grávidas na Europa tomavam a droga talidomida (Reactive Stop) para evitar reacções de gravidez precoce, resultando em quase 10.000 casos trágicos de fetos anormais em focas, levantando assim preocupações médicas sobre o uso de medicamentos em mulheres grávidas e lactantes. Está provado que os efeitos adversos de certas drogas em mulheres grávidas, fetos e crianças lactantes nunca devem ser tomados de ânimo leve. Portanto, as mulheres grávidas e lactantes devem evitar o uso de drogas na medida do possível, e se tiverem de usar drogas, devem seguir rigorosamente os conselhos médicos e escolher drogas com baixos efeitos secundários e alta segurança. 1, o impacto dos medicamentos nas mulheres grávidas As provas clínicas mostram que alguns antibióticos e antipiréticos podem causar sérios danos às próprias mulheres grávidas e devem ser proibidos. Por exemplo, o uso de tetraciclina em mulheres grávidas pode causar perturbações metabólicas no fígado e uma elevada taxa de mortalidade; o uso de eritromicina inodora causa uma incidência de 10-15% de reacções hepatotóxicas; o uso de aspirina no final da gravidez pode causar uma gravidez tardia, parto prolongado e hemorragia pós-parto. Além disso, as mulheres grávidas são sensíveis a laxantes, diuréticos e drogas à base de cafeína, que podem causar parto prematuro ou aborto espontâneo e devem ser usadas com cautela. A fim de assegurar o desenvolvimento do feto e de manter as necessidades nutricionais da mãe, ferro, cálcio, ácido fólico, vitamina B1 e B6 podem ser suplementados se a mulher grávida não estiver suficientemente nutrida; quando as mulheres grávidas devem utilizar medicamentos antipiréticos e analgésicos, deve ser utilizado acetaminofeno (paracetamol). 2. efeitos dos fármacos no feto Os nutrientes da mãe são transportados para o feto através da placenta, e os fármacos utilizados pela mãe são inevitavelmente transferidos para o feto através da placenta, especialmente no primeiro trimestre, quando a mãe é particularmente sensível aos fármacos. Os principais efeitos adversos do uso de drogas maternas no feto são a malformação, hemorragia, hemólise e danos no sistema nervoso, audição, visão, funções hepáticas e renais. Para além da talidomida acima referida, algumas hormonas sexuais, drogas anticancerosas, antiepilépticas e anticoagulantes são também utilizadas para causar malformações; as drogas que causam hemólise incluem sulfonamidas, furanos, aspirinas, dicumarinas e vitamina K; as drogas que causam danos neurológicos incluem alguns analgésicos, tranquilizantes e drogas anti-alérgicas; as drogas que causam surdez e danos renais incluem antibióticos de gentamicina; as drogas que afectam Os medicamentos que causam surdez e danos renais incluem antibióticos gentamicina; os medicamentos que afectam o desenvolvimento dos dentes e ossos incluem tetraciclinas; os medicamentos que causam danos visuais incluem cloroquina e clorpromazina. Além disso, a overdose de vitamina D em mulheres grávidas pode causar elevado teor de cálcio no sangue, atraso mental, estenose arterial e hipertensão arterial em recém-nascidos; drogas hipoglicémicas orais podem causar hipoglicemia em recém-nascidos; o uso de medicação para a tiróide pode causar bócio em recém-nascidos; e o uso de cloranfenicol antes do parto pode causar distúrbios circulatórios e síndrome do bebé cinzento em recém-nascidos. Alguns medicamentos à base de ervas também podem causar diferentes graus de danos às mulheres grávidas e aos seus bebés por nascer, por exemplo, cânhamo, artemísia, amêndoa de pêssego, almíscar, açafroa, pedra escorregadia, ruibarbo, e incenso descendente, etc. Também devem ser evitados. Quando as mulheres grávidas devem tomar medicamentos, devem ser orientadas por um médico para analisar e pesar os prós e contras e escolher um medicamento relativamente seguro; a duração da medicação deve ser curta em vez de longa, a dose deve ser pequena em vez de grande, e a medicação para doenças crónicas deve ser adiada até ao final da gravidez. Se as drogas teratogénicas forem usadas inadvertidamente durante a gravidez inicial, a interrupção da gravidez deve ser considerada. A maioria dos medicamentos no leite materno são inferiores a 2%, pelo que não são prejudiciais para a criança lactante; contudo, alguns medicamentos são excretados no leite materno em quantidades maiores, pelo que as mulheres lactantes devem estar atentas ao perigo para a criança lactante ao tomá-los. Por exemplo, a indometacina (dor anti-inflamatória) nas mulheres que amamentam causou cólicas em bebés e os brometos causaram sonolência e erupções cutâneas em bebés. Outros medicamentos que devem ser evitados pelas mulheres que amamentam são: medicamentos antibacterianos tais como eritromicina, canamicina, tetraciclina, cloranfenicol e sulfonamidas, sedativos tais como dexametasona, fenobarbital e clorpromazina, laxantes tais como senna e óleo de rícino, medicamentos antialérgicos tais como prometazina e difenidramina, e alguns medicamentos contraceptivos hormonais e orais. Quando as mulheres que amamentam devem usar medicamentos, além de terem o cuidado de escolher medicamentos que entrem com menos leite, o tempo de administração deve ser escolhido logo após o fim da amamentação, com pelo menos 4 horas de intervalo entre a próxima amamentação, ou considerar o uso temporário de métodos de alimentação artificial.