Há alguns anos, publiquei um artigo sobre este tema, relativo a complicações pós-HP. A fim de responder às muitas perguntas que os doentes têm, é apresentado um breve resumo para facilitar a compreensão dos doentes. Este artigo centra-se na hemorragia anastomótica. A hemorragia é a principal e mais comum complicação pós-operatória na região anorrectal, independentemente do procedimento, e a cirurgia de HPP não é exceção. Após a extração bem sucedida da anastomose de percussão, a anastomose sangra frequentemente por jactos, com uma incidência de 36-60% de acordo com a literatura nacional e internacional mais importante. A hemorragia é primeiramente dividida em hemorragia primária nas 24 horas após a cirurgia e hemorragia secundária entre 3 e 10 dias após a cirurgia. I. Hemorragia primária 1. Factores instrumentais: (1) Qualidade da haste anastomótica: afecta diretamente a qualidade da anastomose? (2) Qualidade do cortador: diretamente relacionado com o facto de o tecido poder ser completamente excisado, se não for cortado total ou parcialmente, ou se o tecido não for cortado de forma limpa, conduzirá facilmente a hemorragia anastomótica. Solução: Nos primeiros anos, houve mais destes problemas, mas com a atualização contínua da anastomose, começando com a Johnson & Johnson 03, a hemorragia causada pela qualidade da anastomose diminuiu gradualmente. 2. fatores técnicos: A habilidade cirúrgica e a proficiência do cirurgião determinam diretamente a qualidade da anastomose. (1) Variação excessiva na espessura do tecido cortado no mesmo plano. (2) O cirurgião não atinge a anastomose com força suficiente ou não consegue completar a anastomose de uma só vez. Solução: Melhorar a proficiência para melhorar a qualidade da anastomose. (3) Factores vasculares: O doente tem uma distribuição vascular mais local ou vasos mais espessos. Tratamento: Após a conclusão da anastomose, use as condições favoráveis do dilatador anal para inspecionar cuidadosamente a anastomose com o auxílio de uma ligadura de sutura, não apenas para suturar o ponto de sangramento para parar o sangramento, mas também para suturar o ponto de sangramento suspeito ao mesmo tempo para parar o sangramento. Este método é completamente diferente do tratamento de pontos hemorrágicos não pulsáteis na cirurgia tradicional. II Hemorragia secundária 1) Os factores instrumentais e os factores técnicos estão igualmente presentes. Tratamento: Melhorar a qualidade dos instrumentos e o nível da técnica, melhorando assim a qualidade da anastomose. 2. fator de infeção: A infeção impede que a ferida cicatrize o mais rapidamente possível, causando erosão tecidular local e hemorragia, ou mesmo erosão vascular local e necrose e hemorragia. Método de tratamento: Prevenir eficazmente a infeção pós-operatória através da troca de medicamentos locais, limpeza pós-operatória e infusão. 3 . Fatores mecânicos: Devido ao fechamento temporário das extremidades quebradas dos vasos em ambos os lados da anastomose após a cirurgia para formar um trombo instável, o sangramento pode ser causado quando estímulos externos, tais como: a unha anastomótica se solta, a membrana mucosa em ambos os lados da extremidade quebrada atrofia, o pé da unha se solta ou a membrana mucosa trava, etc. esfregando a anastomose com fezes, fazendo com que as extremidades quebradas dos vasos se abram novamente ou o trombo na extremidade quebrada caia. Tratamento: As hemorróidas são uma doença vascular ou um grupo de doenças de natureza essencialmente vascular. O tratamento cirúrgico das hemorróidas é como um canalizador que arranja uma torneira sem a fechar: a fuga de água é inevitável e a hemorragia de vários graus é inevitável após uma cirurgia às hemorróidas. Pequenas hemorragias ocasionais podem ser geridas sem tratamento; pequenas hemorragias persistentes podem ser tratadas sintomaticamente com um tampão hemostático, medicação hemostática ou enemas de retenção de epinefrina; grandes hemorragias têm de ser estancadas com pontos locais. Qualquer tentativa de parar a hemorragia do reto através de compressão ou tamponamento é inútil, como bem sabem os hemorroidologistas de longa data, e os cirurgiões em geral devem ter essa experiência. Espero que os meus amigos doentes possam compreender a situação das complicações pós-HP tratadas por médicos profissionais do departamento anorrectal através destas minhas descrições, para que não tenham medo do desconhecido e confiem nos seus médicos e acreditem que os acidentes pós-operatórios podem ser resolvidos através dos esforços dos médicos, para que possam recuperar a vossa saúde mais rapidamente!