Nos últimos anos, devido à falta de conhecimentos sobre uma alimentação correcta durante a gravidez, verificou-se que as mulheres grávidas ingerem quantidades excessivas de nutrientes, o que resulta num rápido aumento de peso e no nascimento de fetos com excesso de peso. Durante a gravidez, muitas mulheres grávidas acreditam que devem aumentar a sua nutrição e comer mais, especialmente fruta, por receio de que o bebé no seu ventre não tenha nutrientes suficientes para nutrir o seu crescimento e desenvolvimento. No entanto, com o progresso da sociedade e o rápido desenvolvimento da economia, as pessoas já não se confrontam com o problema da alimentação desequilibrada e do excesso de nutrição, em vez de comer e beber. Hoje em dia, toda a gente tem apenas um filho, pelo que todos querem que os seus filhos sejam os melhores. Consequentemente, “come muito para o teu filho” tornou-se o credo de muitas futuras mães. Mesmo nas primeiras fases da gravidez, quando os vómitos são graves, algumas mulheres acreditam que, se vomitarem, devem voltar a comer rapidamente, caso contrário o seu filho não conseguirá acompanhar a nutrição. “De facto, os dias da desnutrição já passaram há muito tempo e temos de lidar mais com o problema da sobrenutrição nas mulheres grávidas e do aumento excessivo de peso durante a gravidez.” A ingestão excessiva de calorias durante a gravidez pode levar a um aumento excessivo de peso nas mulheres grávidas e, subsequentemente, a distúrbios do metabolismo da glicose durante a gravidez e a um aumento da diabetes gestacional, especialmente para aquelas que são obesas antes da gravidez e têm uma história familiar de diabetes, bem como um possível aumento do risco de hipertensão. Além disso, o aumento excessivo e rápido de peso nas mulheres grávidas pode levar a um crescimento e desenvolvimento fetais excessivos, a um aumento das complicações após o nascimento de bebés enormes (peso à nascença superior a 4000 g) e a um aumento das taxas de partos cirúrgicos, como cesarianas durante o parto. De acordo com uma série de estudos realizados no estrangeiro nos últimos anos, o peso excessivo do feto à nascença aumenta o risco de obesidade e de metabolismo anormal da glucose na infância e na idade adulta. Na 6.ª Conferência Internacional sobre as Origens do Desenvolvimento da Saúde e da Doença, realizada em 2009, a Professora Karin Michels, da Escola de Saúde Pública de Harvard, nos EUA, analisou as provas epidemiológicas sobre as origens do desenvolvimento dos tumores e os progressos da investigação atual. É agora claro que o peso à nascença está associado ao desenvolvimento do cancro da mama, da leucemia de início na infância e dos tumores cerebrais de início na infância. No entanto, embora um grande número de análises baseadas em provas tenha confirmado a associação do peso elevado à nascença com a ocorrência dos tumores acima referidos, esta relação apresenta apenas uma associação fraca. S.?berg, da Unidade de Investigação em Epidemiologia do Instituto Karolinska, na Suécia, comunicou os seus dados estatísticos sobre a incidência de cancro da mama na pré-menopausa, mostrando uma correlação entre o peso à nascença e a incidência de cancro da mama na pré-menopausa. É claro que o que vai, volta, e se houver uma nutrição inadequada durante a gravidez, o feto terá um crescimento intrauterino restrito e nascerá com um baixo peso (menos de 2500g) e terá uma maior incidência de algumas doenças crónicas na idade adulta. Por conseguinte, para a saúde futura do seu filho, deve prestar atenção a uma nutrição adequada durante a gravidez para garantir um crescimento fetal saudável. Então, quanto é que uma mulher grávida deve comer por dia? A Sociedade Chinesa de Nutrição, Ramo Materno-Infantil (2007) formulou directrizes sobre a nutrição antes da gravidez e durante a gravidez, sublinhando que nas fases iniciais da gravidez, ou seja, no primeiro trimestre, não é necessário aumentar a ingestão de calorias, mas apenas mantê-la igual à de antes da gravidez. “O desenvolvimento embrionário durante este período não requer muitas calorias, mas requer uma abundância de vitaminas e minerais, quer sob a forma de alimentos que contenham ácido fólico, quer sob a forma de suplementos multivitamínicos que contenham ácido fólico”. A ingestão recomendada de fruta durante o início da gravidez é de 100-200g por dia. No meio e no final da gravidez, a ingestão diária de calorias pode ser aumentada em 200 kcal. “Estas 200 kcal são também aproximadamente o equivalente calórico de um par de arroz cru extra ou dois ovos ou duas maçãs, o que não é realmente muito.” A ingestão diária recomendada de fruta é de 200-400g. Deve ter-se sempre o cuidado de evitar, após as primeiras reacções da gravidez e a meio da gravidez, comer em excesso, as chamadas mulheres grávidas que têm de consumir nutrição para dois, etc., resultando num aumento excessivo de peso para as mulheres grávidas, etc. Além disso, as mulheres grávidas devem prestar muita atenção ao seu aumento de peso durante a gravidez. De acordo com um guia sobre o peso durante a gravidez publicado pelo Instituto Americano de Medicina em 2009, as mulheres em idade fértil têm diferentes intervalos de aumento de peso razoável durante a gravidez, dependendo do seu índice de massa corporal antes da gravidez. Para as mulheres grávidas únicas, estão disponíveis recomendações de aumento de peso para as diferentes fases da gravidez, que podem ser consultadas no quadro seguinte. Quadro 1 Recomendações de aumento de peso para mulheres grávidas com uma única gestação: (de: Institute of Medicine, IOM, 2009) Peso antes da gravidez/peso padrão Aumento de peso materno Aumento de peso a meio e no final da gravidez <80% (magra) 12,5-18 kg 0,51 kg/semana 80%-120% (normal) 11,5-16 kg 0,42 0,42 kg/semana 120-150% (obeso) 7-11,5 kg 0,28 kg/semana >150% (excesso de peso) 5-9 kg 0,22 kg/semana Nota: O aumento de peso médio no primeiro trimestre é de 0,5-2 kg Para as mulheres grávidas com nascimentos múltiplos (gémeos, trigémeos), o aumento de peso durante a gravidez pode ser de 17-25 kg para as que têm peso normal e não inferior a este valor para as que têm peso insuficiente; não inferior a este valor para as que têm peso insuficiente. para as pessoas com peso insuficiente, não menos; 14-23 kg para as pessoas com excesso de peso e 11-19 kg para as pessoas obesas. De acordo com uma série de estudos, as mulheres grávidas que se encontram no intervalo de peso normal e mantêm o seu aumento de peso no intervalo recomendado acima durante a gravidez têm menos comorbilidades maternas e infantis. Para além disso, um estudo publicado no American Journal of Obstetrics and Gynaecology em 2009 sobre o aumento de peso durante a gravidez em 1656 mulheres obesas mostrou que o aumento de peso durante a gravidez está associado à recuperação do peso após o parto e que o aumento excessivo de peso durante a gravidez não conduz a uma recuperação normal do peso após o parto. Naturalmente, as recomendações acima são apenas de carácter geral e os cuidados a ter durante a gravidez devem ser realizados sob a orientação de um médico para cada indivíduo. As mulheres grávidas de diferentes tamanhos devem estar cientes do intervalo de aumento de peso durante a gravidez acima referido e prestar atenção ao facto de as suas alterações de peso estarem dentro dos limites normais desde o início da gravidez. Se, no final da gravidez, descobrirem que o seu aumento de peso excede significativamente o intervalo recomendado acima referido, será demasiado tarde! Uma chamada de atenção para todas as mulheres grávidas: se querem ter um bebé saudável, devem comer corretamente para o bem da mãe e do bebé (saúde). Se o aumento excessivo de peso durante a gravidez levar a um metabolismo anormal da glucose ou mesmo ao desenvolvimento de diabetes gestacional, deve consultar um médico o mais rapidamente possível e obter ajuda de um especialista nesta área para modificar as receitas; se a gestão da dieta não resultar, deve ser aplicada insulina imediatamente.