Nos últimos anos, no trabalho clínico, verificou-se que as mulheres grávidas não têm conhecimento de uma nutrição adequada durante a gravidez, resultando numa ingestão nutricional excessiva, resultando num rápido aumento de peso e em fetos com excesso de peso. Durante a gravidez, muitas mulheres grávidas acreditam que devem aumentar a sua nutrição e comer mais, especialmente fruta, por medo de que o bebé no seu ventre não tenha nutrientes suficientes para alimentar o seu crescimento e desenvolvimento. Contudo, com o progresso da sociedade e o rápido desenvolvimento da economia, as pessoas já não são confrontadas com o problema da nutrição desequilibrada e da sobre-nutrição, em vez de comer e beber. Hoje em dia, todos têm apenas um filho, por isso todos querem que os seus filhos sejam os melhores. Como resultado, “coma muito pelo seu filho” tornou-se o credo de muitas futuras mães. Mesmo nas fases iniciais da gravidez, quando o vómito é grave, algumas mulheres acreditam que se vomitarem, devem comer de volta rapidamente, caso contrário o seu filho não conseguirá acompanhar a nutrição. “De facto, já passou há muito os dias da desnutrição e precisamos de lidar mais com o problema da sobre-nutrição em mulheres grávidas e do aumento de peso excessivo durante a gravidez”. O consumo excessivo de calorias durante a gravidez pode levar a um aumento excessivo de peso em mulheres grávidas e, subsequentemente, a perturbações do metabolismo da glucose durante a gravidez e a um aumento da diabetes gestacional, especialmente para aqueles que são obesos antes da gravidez e têm um historial familiar de diabetes, bem como a um possível aumento do risco de hipertensão. Além disso, o aumento de peso excessivo e rápido em mulheres grávidas pode levar ao crescimento e desenvolvimento fetal excessivo, ao aumento das complicações após o nascimento de bebés grandes (peso à nascença superior a 4000g) e ao aumento das taxas de partos cirúrgicos, tais como cesarianas durante o parto. De acordo com uma série de estudos realizados no estrangeiro nos últimos anos, o risco de obesidade e metabolismo anormal da glicose na infância e na idade adulta aumenta significativamente quando o feto nasce com um peso à nascença excessivo. Na 6ª Conferência Internacional sobre as Origens do Desenvolvimento da Saúde e da Doença em 2009, a Professora Karin Michels da Escola de Saúde Pública de Harvard, EUA, analisou as provas epidemiológicas sobre as origens do desenvolvimento de tumores e o progresso da investigação actual. É agora claro que o peso ao nascer está associado ao desenvolvimento de cancro da mama, leucemia infantil e tumores cerebrais infantis. No entanto, embora um grande número de análises baseadas em provas tenham confirmado a associação de um elevado peso à nascença com a ocorrência dos tumores acima mencionados, esta relação apresenta apenas uma fraca associação. S. öberg da Unidade de Investigação Epidemiológica do Instituto Karolinska na Suécia relataram as suas estatísticas sobre a incidência de cancro da mama pré-menopausa, mostrando uma correlação entre o peso à nascença e a incidência de cancro da mama pré-menopausa. Naturalmente, o que circula, e se houver uma nutrição inadequada durante a gravidez, o feto terá um crescimento intra-uterino restrito e nascerá com um baixo peso à nascença (menos de 2.500g) e terá uma maior incidência de algumas doenças crónicas na idade adulta. Por conseguinte, para a saúde futura da criança, devemos prestar atenção a uma nutrição adequada durante a gravidez para assegurar o crescimento saudável do feto. Então, quanto é que uma mulher grávida deve comer todos os dias? A Sociedade Chinesa de Nutrição, Ramo Materno e Infantil (2007), que formulou as directrizes sobre nutrição antes e durante a gravidez, sublinha que nas fases iniciais da gravidez, ou seja, no início do trimestre, não há necessidade de aumentar a ingestão calórica extra, e é bom mantê-la como antes da gravidez. “O embrião não precisa de muitas calorias durante este período de desenvolvimento, mas precisa de ser rico em vitaminas e minerais e pode ser alimentado com alimentos que contenham ácido fólico ou suplementado com uma multivitamina que contenha ácido fólico”. A ingestão recomendada de fruta durante a gravidez inicial é de 100-200g por dia. A meio e fim da gravidez, a ingestão diária de calorias pode ser aumentada por um discricionário 200 kcal. “Estes 200 kcal são também sobre o equivalente calórico de um par de arroz cru extra ou dois ovos ou duas maçãs, o que não é realmente muito”. A dose diária recomendada de fruta é de 200-400g. Deve-se ter sempre o cuidado de evitar, após reacções precoces da gravidez e a meio da gravidez, comer em excesso, as chamadas mulheres grávidas que têm de consumir alimentação a dois, etc., resultando em ganho de peso excessivo para as mulheres grávidas, etc. Além disso, as mulheres grávidas devem prestar muita atenção ao seu aumento de peso durante a gravidez. De acordo com um guia sobre peso durante a gravidez publicado pelo Instituto Americano de Medicina em 2009, as mulheres em idade fértil têm diferentes intervalos de aumento de peso razoável durante a gravidez, dependendo do seu índice de massa corporal antes da gravidez. Para mulheres grávidas de uma só tonelada, estão disponíveis recomendações de aumento de peso para as diferentes fases da gravidez, que podem ser encontradas na tabela abaixo. Quadro 1 Recomendações de aumento de peso para mulheres grávidas com gravidezes de uma só tonelada: (de: Instituto de Medicina, OIM, 2009) Ganho de peso na pré-gravidez/peso normal Ganho de peso materno Ganho de peso a meio e no final da gravidez <80% (magra) 12,5-18 kg 0,51 kg/semana 80%-120% (normal) 11,5-16 kg 0,42 kg/semana 120-150% (obeso) 7-11,5 kg 0,28 kg/semana >150% (excesso de peso) 5-9 kg 0,22 kg/semana Nota: O ganho médio de peso no início do trimestre é de 0,5-2 kg Para mulheres grávidas com nascimentos múltiplos (gémeos, trigémeos), o ganho de peso durante a gravidez pode ser de 17-25 kg para aquelas com peso normal e não menos para aquelas com não menos que isto para os que têm peso inferior; 14-23 kg para os que têm excesso de peso e 11-19 kg para os obesos. De acordo com uma série de estudos, as mulheres grávidas que estão na gama de peso normal e mantêm o seu ganho de peso na gama acima recomendada durante a gravidez têm as menores comorbilidades maternas e infantis. Além disso, um estudo publicado no American Journal of Obstetrics and Gynaecology em 2009 sobre o aumento de peso durante a gravidez em 1.656 mulheres obesas mostrou que o aumento de peso durante a gravidez está associado à recuperação de peso após o parto e que o aumento de peso excessivo durante a gravidez não é conducente a uma recuperação de peso normal após o parto. Evidentemente, as recomendações acima são apenas recomendações gerais e os cuidados de gravidez devem ser realizados sob a orientação de um médico para cada indivíduo. As mulheres grávidas de tamanhos diferentes devem estar conscientes das gamas de aumento de peso acima mencionadas durante a gravidez e prestar atenção se as suas alterações de peso estão dentro da gama normal desde o início da gravidez, se já é tarde na gravidez que elas descobrem que o seu aumento de peso excede significativamente a gama acima recomendada, será tarde demais! Um lembrete a todas as mulheres grávidas: se quiserem um bebé saudável, devem comer correctamente, tanto para o bem da mãe como do bebé (saúde). Se o aumento excessivo de peso durante a gravidez leva a um metabolismo anormal da glicose ou mesmo ao desenvolvimento de diabetes gestacional, deve procurar ajuda médica o mais rapidamente possível para modificar as receitas por um especialista neste campo; se a gestão dietética não funcionar, a insulina deve ser administrada prontamente.