Muitas vezes constata-se que os pacientes têm marcadores tumorais elevados após check-ups, causando tensão mental. Este artigo é enviado na esperança de que as pessoas compreendam o significado dos marcadores tumorais e lhe prestem atenção, assim como o tratem correctamente. Os marcadores tumorais são antigénios e outras substâncias biologicamente activas produzidas por células tumorais no processo de carcinogénese, devido à expressão de oncogenes. Podem ser detectados em fluidos corporais e excrementos de pacientes com tumores, enquanto não são produzidos ou produzidos minimamente em tecidos normais ou doenças benignas. A grande maioria dos marcadores tumorais são apenas relevantes, mas não específicos, para o diagnóstico de tumores. Por conseguinte, a combinação de vários marcadores tumorais é de maior importância para o diagnóstico de tumores. I. Programa de testes de marcadores tumorais combinados Cancro da cabeça e do pescoço Cancro do esófago Cancro do estômago Cancro do fígado Cancro do intestino Cancro da mama Cancro da próstata Cancro da bexiga Cancro do ovário Cancro do colo do útero Cancro do pâncreas, Cancro do ducto biliar, Cancro da vesícula biliar Linfoma, Timoma, Leucemia, Mieloma, Cancro do rim, Coriocarcinoma, Cancro da tiróide, etc. Exame de saúde Vários testes tumorais II. IAP é uma glicoproteína com um peso molecular de 50.000 daltons, um ponto isoeléctrico de 3,0 e um teor de açúcar de 31,5％ é produzida principalmente por hepatócitos, macrófagos inibidores e granulócitos, mas linfócitos T e B normais e outras células não produzem IAP. O IAP tem um efeito supressivo sobre a imunidade celular e humoral. A IAP não é um marcador específico de tumores, mas uma substância relacionada com tumores que é significativamente aumentada na presença de disfunção celular imunitária e está associada ao desenvolvimento de muitos tumores. A IAP é também um indicador paramétrico da função imunológica numa vasta gama de pacientes. Significado clínico: reflecte a função imunológica do organismo e pode ser utilizado para detectar a condição de pacientes com vários tumores. (Em particular: cancro cístico, neuroblastoma, leucemia, cancro oral, cancro do esófago, cancro pancreático, cancro do ovário, cancro do pulmão, cancro do canal biliar, linfoma maligno, cancro renal) Nota: Os níveis de IAP também podem ser aumentados em doenças infecciosas. MG7-Ag é um glicolipídeo neutro localizado nas membranas das células tumorais, com epitopos antigénicos na cadeia do açúcar. MG7-Ag é um glicolipídeo neutro localizado em membranas de células tumorais, com o epitopo antigénico na cadeia glicoconjugada. Significado clínico: Diagnóstico e detecção de cancros gástricos e do cólon. MG7-Ag é também elevado num pequeno número de cancros ovarianos e pulmonares. Nota: MG7-Ag também pode estar ligeiramente elevado na gastrite atrófica crónica, hiperplasia atípica da mucosa gástrica, etc. Introdução do Glicoantigénio: CA19-9 é um anticorpo monoclonal para 116NS19-9 produzido por Koprowski et al. em 1979 por imunização de ratos com a linha de células cancerosas colorrectais SW116 e hibridização com mieloma, um glicoantigénio cuja estrutura é lacto- N-fucose sialisada. A imunohistologia mostrou que quantidades vestigiais de CA19-9 estão presentes no pâncreas, canais biliares e vesícula biliar, estômago, glândulas salivares, próstata, mama, células epiteliais brônquicas e endométrio de humanos normais, pelo que estes órgãos e tecidos estão hiper-secretos quando estão doentes, especialmente quando têm um tumor maligno, e estão a libertá-lo para o sangue através dos vasos tumorais, resultando em hiper-CA19-9emia. O ensaio do soro CA19-9 é considerado como um antigénio associado ao tumor com elevada especificidade para tumores gastrointestinais. Significado clínico: 1. o CA19-9 elevado é mais comumente visto em doenças malignas do sistema digestivo (estômago, intestino, pâncreas, fígado, canal biliar, etc.) e doenças ginecológicas malignas (cancro dos ovários, etc.). O CA19-9 pode ser elevado tanto em doenças benignas como malignas, e o seu significado clínico deve ser determinado em conjunção com resultados clínicos e de imagiologia e outros resultados laboratoriais relevantes. A monitorização dinâmica das alterações CA19-9 é importante para o diagnóstico diferencial, determinação do resultado, detecção de recorrência e avaliação do prognóstico. Nota: O CA19-9 também é elevado em graus variáveis na pancreatite aguda, colecistite, colangite colestática, cirrose, hepatite, etc. Introdução: Em 1983, Bast et al. utilizaram a linha de células císticas da glândula cística do plasma ovariano OVCA433 como antigénio e ratos BALB/C imunizados com um anticorpo monoclonal derivado da hibridação com células do mieloma múltiplo. O antigénio reconhecido por este anticorpo é CA125, uma grande proteína polissacarídica presente nos tecidos epiteliais do cancro dos ovários e no soro do doente. CA125 é normalmente encontrado na superfície dos tecidos mesoteliais, tais como pleura, pericárdio, peritoneu e endométrio, e os níveis séricos de CA125 aumentarão significativamente quando ocorrem alterações malignas nestas áreas ou quando são estimuladas por inflamação. Significado clínico: 1. CA125 é um marcador para cancros epiteliais dos ovários e endometriais. Os níveis de CA125 podem ser significativamente aumentados em doentes com carcinoma endometrióide plasmocitótico, carcinoma de células claras, carcinoma da trompa de Falópio e cancro indiferenciado dos ovários. Os níveis de CA125 também podem ser significativamente elevados no cancro do pulmão. Nota: Os níveis séricos ligeiramente elevados de CA125 também são observados em 1% das mulheres saudáveis e 3-6% dos doentes com doenças benignas dos ovários ou não, incluindo o primeiro trimestre de gravidez, menstruação, endometriose, degeneração fibrosa uterina, inflamação aguda das trompas, doença hepática, infecções toraco-peritoneais e pericárdicas. CA15-3 é uma glicoproteína com um peso molecular de cerca de 400.000 daltons. CA15-3 só foi gradualmente utilizada na prática clínica em meados da década de 1980, quando Tobias et al. aplicaram a técnica do hibridoma para obter anticorpos monoclonais reconhecendo esta grande glicoproteína 115D8, DF3 (anticorpo monoclonal anti-metastático de membrana lipídica do leite, anticorpo monoclonal de membrana do cancro da mama). CA15-3 pertence ao polimorfismo CA 15-3 é expressa não só no cancro da mama, mas também numa série de tumores epiteliais. Significado clínico: a CA 15-3 é importante no diagnóstico do cancro da mama, diagnóstico precoce de metástases recorrentes, tratamento e avaliação prognóstica. Está também presente no soro de pacientes com uma variedade de adenocarcinomas tais como: cancro do pulmão, hepatocelular, intestinal, gástrico, cervical e ovariano. Nota: Os níveis séricos CA 153 podem ser elevados em doentes com insuficiência renal crónica, doença hepática crónica com GPT elevado e indução de agentes quimioterápicos, tais como 5-FU ou seus derivados. Glicoantígenos Introdução: CA242 é um glicicoantígeno tipo mucina sialilada, o anticorpo monoclonal ao qual foi obtido por Lindholm et al. em 1985 pela técnica do hibridoma utilizando a linha de células cancerosas do cólon humano COLO205 imunizadas em ratos. Estudos imunohistoquímicos encontraram expressão significativa de CA242 em tecidos malignos tais como cancros pancreáticos e do cólon, e expressão suave em adenocarcinomas de outros órgãos. Significado clínico: o CA242 pode ser utilizado como auxiliar no diagnóstico de cancros intestinais, pancreáticos, gástricos, pulmonares e ovarianos. Introdução aos glicogénios: CA72-4 é um complexo de glicoproteínas de elevado peso molecular que pertence ao grupo sanguíneo de substâncias antigénicas de Lewis. A molécula antigénica dissacarídeo NueAc (2,6) Gal NAc inclui anticorpos monoclonais B72 .3, feitos de metástases imunogénicas do fígado do cancro da mama, e CC49, feito de antigénio TAG-72 imunogénico de células cultivadas do cancro do cólon. O anticorpo monoclonal CC49 reconhece os determinantes antigénicos independentes do TAG-72. O TAG-72 é um antigénio mucinoembrionário com um peso molecular superior a 1 milhão de daltons e demonstrou, em estudos histoquímicos, estar presente em 50％ de tecido mamário e 85-95％ de tumores do cólon, pâncreas, estômago, pulmão e ovários, mas não em leucemia, linfoma, sarcoma, mesotelioma, melanoma, tumores benignos, exsudados benignos ou normais em tecido adulto. Por conseguinte, tem significado diagnóstico e diagnóstico diferencial para tumores do pâncreas, ovário e estômago. Importância clínica: Para o diagnóstico e diagnóstico diferencial do cancro do estômago, ovário, intestinal e do pâncreas. Nota: Pode estar ligeiramente aumentado em pancreatite, doença hepática crónica, doença pulmonar, doença reumática, doença benigna dos ovários, etc. Citoqueratina 19 Introdução: CYFRA21 é um fragmento de citoqueratina 19, um componente importante do citoesqueleto, e os polipeptídeos de queratina são produtos de transcrição genética. A aplicação de electroforese em gel bidireccional pode separar 20 bandas de queratina epitelial, denominada CK1~20, que são principalmente expressas por CK5.6.8 .14.15 nos tecidos epiteliais humanos normais. CK18 é principalmente expressa em carcinoma de pequenas células, mas por vezes CK8 e CK19 são também expressos. CK18 é um peptídeo ácido e é a mais pequena proteína de queratina com um peso molecular de 30.000 Daltons, que foi primeiro detectado em células de carcinoma escamoso. Tem um peso molecular de 30.000 Daltons e encontra-se principalmente em células epiteliais monocamadas, tais como epitélio alveolar, traqueia, esófago e epiglote. Está normalmente presente na forma oligomérica a níveis muito baixos. Quando estas células se tornam malignas, podem libertar fragmentos de CK19 para a circulação. Significado clínico: CYFRA21-1 é o marcador de tumor sérico mais valioso para doentes com cancro do pulmão de células não pequenas. Pode também ser utilizado como auxiliar no diagnóstico do cancro da bexiga. Nota: CYFRA21-1 pode ser ligeiramente elevado em doenças pulmonares benignas (pneumonia, sarcoidose, tuberculose, bronquite crónica, asma brônquica, enfisema, etc.), doença hepática, insuficiência renal, etc., geralmente menos de 10ng/ml. Introdução: A enolase glicolítica é uma enzima envolvida na conversão catalítica enzimática de 2-fosfoglicerol em fosfoenolpiruvato e consiste em três subunidades (α, β, e NSE consiste numa subunidade gama isozyme especificamente localizada em linhas celulares neuronais e neuroendócrinas APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation Cells). subunidade alfa O isozyme está localizado em células gliais e é chamado de enolase específica não neuronal (NNE). NSE é um marcador tumoral para neuroblastoma e o marcador tumoral mais sensível e específico para cancro do pulmão de pequenas células, (o cancro do pulmão de pequenas células é também um tumor altamente maligno do sistema neuroendócrino) Significado clínico: 1. NSE é o marcador tumoral preferido para o cancro do pulmão de pequenas células. Será temporariamente elevado após 24-72 horas de quimioterapia e pode cair rapidamente no prazo de duas semanas naqueles em remissão. Nenhuma alteração, nenhuma diminuição ou elevação nos que estão em progressão. A NSE é elevada em neuroblastoma. A NSE está presente no citosol, axônio, e citoplasma dendrítico dos neurônios centrais ou periféricos e pode ser liberada no líquido cefalorraquidiano e no sangue durante a lesão cerebral traumática aguda como necrose neuronal, desintegração da bainha da neuromielina, e ruptura da barreira hemato-encefálica tornam-se marcadores específicos da lesão neuronal. Nota: A NSE pode estar ligeiramente elevada em algumas doenças benignas do cérebro e dos pulmões. A AFU é uma hidrolase de ácido lisossomal. Em 1977, Bauer encontrou pela primeira vez níveis elevados de AFU nos tecidos cancerígenos do fígado em comparação com tecidos normais em estudos com animais, e em 1984, o relatório de Deugnier fez da AFU um novo indicador de HCC. A principal função fisiológica da AFU é participar no catabolismo de vários glicolípidos, proteínas e oligossacarídeos que contêm uma base de algas rochosas. Como o fígado é rico em lisossomas, a síntese da enzima aumenta e a degradação abranda quando os hepatócitos se tornam cancerosos; quando as células tumorais se tornam necróticas, a enzima é libertada para o sangue em grandes quantidades e a AFU aumenta. Significado clínico: a AFU é utilizada como auxiliar no diagnóstico de cancro primário do fígado Nota: a AFU é ligeiramente elevada em hepatite aguda e crónica e cancro do fígado metastásico. SCC-Ag é um fragmento de glicoproteína purificado a partir de TA-4, um antigénio associado a tumores, obtido pela primeira vez de carcinoma escamoso do colo do útero por Kato e Torigoe em 1977, constituído por pelo menos 14 subestruturas. O SCC-Ag é uma das subunidades purificadas e é um bom marcador do carcinoma escamoso, inicialmente utilizado no diagnóstico de cancros ginecológicos escamosos, tais como cancros cervicais e vaginais, mas posteriormente encontrado anormalmente elevado no sangue de doentes com carcinomas escamosos do pulmão e do esófago. Significado clínico: SCC-Ag é utilizado para o diagnóstico, monitorização de doenças e prognóstico de cancro da cabeça e pescoço, cancro do esófago, cancro do pulmão, cancro do colo do útero, etc. Nota: O SCC-Ag é elevado em algumas condições de pele benignas. Introdução: TSGF (Tumor Supplied Group of Factors) Introdução: TSGF é um marcador tumoral recentemente descoberto nos últimos anos, que é um termo colectivo para vários glucanos e metabolitos que são internacionalmente reconhecidos como estando associados ao crescimento de tumores malignos. É libertado no sangue periférico durante a formação e crescimento de tumores malignos, e pode promover a proliferação de tumores e capilares circundantes, mas não tem uma relação óbvia com a proliferação de vasos sanguíneos não tumorais, pelo que o TSGF é altamente específico para tumores malignos, mas tem pouco significado para a diferenciação de diferentes tumores. Significado clínico: 1. TSGF é um marcador de tumor sensível de largo espectro que pode ser utilizado para a detecção de tumores de vários sistemas, órgãos e origens de tecidos em todo o corpo, especialmente para cancro do pulmão, linfoma, cancro do esófago, timoma, cancro do pâncreas, leucemia, mieloma múltiplo, cancro renal, metástase tumoral ou recidiva. O TSGF pode ser utilizado para o rastreio sanitário, uma vez que pode detectar malignidades numa fase precoce. Nota: O TSGF pode ser elevado em alguns pacientes com infecções, doenças auto-imunes, diabetes, enfarte agudo do miocárdio, enfarte cerebral múltiplo, e danos hepáticos relacionados com drogas.