Amenorreia é quando a menstruação nunca ocorre ou pára anormalmente. A amenorreia fisiológica refere-se à ausência de menstruação antes da puberdade, durante a gravidez, durante a lactação e após a menopausa. Existem dois tipos de amenorreia patológica: a amenorreia primária e a amenorreia secundária. A amenorreia primária refere-se à ausência de menstruação em mulheres com mais de 16 anos ou mais de 14 anos de idade, e à ausência de características sexuais secundárias (por exemplo, desenvolvimento mamário, aparecimento de pêlos axilares e púbicos). A amenorreia secundária refere-se à cessação da menstruação durante 6 meses após o estabelecimento da menstruação normal, ou durante mais de 3 ciclos de acordo com o ciclo menstrual original.
As causas da amenorreia primária são: anomalias cromossómicas; malformações do desenvolvimento do tracto reprodutivo, etc. Note-se que se for uma das anomalias hermafroditas e houver criptorquidia na cavidade abdominal, esta deve ser detectada e removida cirurgicamente a tempo, caso contrário existe a possibilidade de cancro.
Se uma mulher tiver tido o seu primeiro período menstrual e for sexualmente activa, ela pode primeiro excluir a possibilidade de gravidez por si própria. Pode utilizar um “teste de gravidez” para monitorizar a sua urina. Se não estiver grávida, então deve considerar a amenorreia secundária patológica. Terá de ir ao hospital.
No ambulatório, pode fazer (1) seis testes hormonais, incluindo a hormona folicular estimulante (FSH), hormona luteinizante (LH), estradiol, testosterona, progesterona, e prolactina; (2) testes de função tiroideia, geralmente TSH pela primeira vez; e (3) ultra-som pélvico. Para este conjunto de testes, o custo deve ser de cerca de 400 dólares. Os resultados dos testes estão normalmente disponíveis em 2-3 dias. Com base nos resultados, será determinada a causa da amenorreia. As causas da amenorreia são classificadas de acordo com a localização da lesão: (1) amenorreia uterina; (2) amenorreia ovariana; (3) amenorreia pituitária; (4) amenorreia hipotalâmica.
Alternativamente, pode ser realizado um “teste de progesterona”. Se houver hemorragia após a progesterona, então isto indica que existe uma certa quantidade de estrogénio no corpo. Se não houver hemorragia após a progesterona, são consideradas duas condições (mais uma vez, a gravidez deve ser excluída): (1) patologia uterina; (2) baixos níveis de estrogénio no corpo. A causa pode ser insuficiência ovariana prematura ou amenorreia central (lesões no hipotálamo ou na hipófise); em doentes sem hemorragia, o médico realizará outro “teste de estrogénio e progesterona” e excluirá a amenorreia uterina se houver hemorragia após a medicação; se ainda não houver hemorragia, considerar a amenorreia uterina. Pode tratar-se de tuberculose endometrial, aderências uterinas, etc. A histeroscopia, curetagem endometrial de diagnóstico, histerossalpingografia, etc. pode ser feita para encontrar a causa.
Uma das doenças, chamada síndrome do ovário policístico (PCOS), os doentes são na sua maioria vistos com menstruação esparsa ou mesmo amenorreia. Este nível constante, acíclico e relativamente elevado de estrogénio no corpo estimula o endométrio sem antagonismo de progesterona e pode aumentar a incidência de cancro endometrial e da mama.
Por isso, os pais devem prestar atenção à menarca das suas filhas, detectar anomalias e procurar atenção médica atempadamente; as pacientes com amenorreia secundária a longo prazo devem chamar a sua própria atenção e procurar atenção médica atempadamente para evitar atrasar o tratamento.