Se um paciente tem muito suor nos pés, poderá este procedimento melhorar isso também?
Dr. Liu Yanguo: O suor das mãos é frequentemente combinado com o suor dos pés, mas a cirurgia só pode resolver o suor das mãos, apenas 30% dos pacientes terão uma ligeira redução do suor do pé após a cirurgia, o que significa que a maioria dos pacientes não tem uma boa redução do suor do pé.
Se um paciente tem muita transpiração axilar ou uma combinação de raposa, pode a transpiração axilar ser reduzida através de cirurgia?
Dr. Liu Yanguo: O suor nas axilas pode ser melhorado, mas o odor das axilas não é adequado para esta cirurgia e os resultados não são bons.
O suor noutras partes do corpo será reduzido após a cirurgia?
Dr. Liu Yanguo: O principal problema é a transpiração das mãos, não tem qualquer efeito sobre outras partes do corpo.
Alguns pacientes relatam que cerca de uma semana após a cirurgia, as suas palmas das mãos suarão muito de repente.
Dr. Liu Yanguo: Existe tal fenómeno – alguns pacientes têm bons resultados pós-operatórios e de repente têm as palmas das mãos suadas uma semana ou mais após a cirurgia. Isto normalmente dura cerca de 2 ou 3 dias ou uma semana, e após esse tempo pára. Esta é uma reacção fisiológica.
A cirurgia pode causar pálpebras caídas?
Dr. Liu Yanguo: Nos primeiros dias há décadas, a anatomia do nervo simpático não era bem compreendida, e a antiga técnica cirúrgica cortava o nervo numa posição elevada, o que poderia danificar o gânglio estrelado e causar a síndrome de Horner, cuja manifestação proeminente é a queda das pálpebras, para além do suor facial, o estreitamento da pupila e os olhos afundados. Actualmente, o segmento T3 ou T4 é cortado num local completamente diferente do gânglio estrelado, pelo que não há quase nenhuma hipótese de ferimentos e nenhuma possibilidade de queda das pálpebras.
Esta cirurgia envolve o corte de todos os nervos simpáticos no peito?
Dr. Liu Yanguo: Não, claro que não. O nervo simpático é o que governa a transpiração da palma.
Qual é a diferença entre o bloqueio nervoso simpático T3 e T4?
Dr. Liu Yanguo: Os blocos nervosos simpáticos T3 e T4 são ambos procedimentos cirúrgicos correntes para suar as mãos. Após o corte T3, as mãos do paciente ficarão mais secas e o tratamento para a sudorese das mãos será mais completo, mas também tem mais efeitos secundários, o que significa que a sudorese corporal compensatória é mais pesada; após o corte T4, algumas das mãos dos pacientes ficarão um pouco húmidas e não tão secas, mas a vantagem é que os efeitos secundários são menores – a sudorese corporal compensatória é mais pesada. Mas a vantagem é que há menos efeitos secundários – a sudorese somática compensatória é muito suave.
Costuma aconselhar os pacientes a terem blocos T3 ou T4?
Dr. Liu Yanguo: Em primeiro lugar, explicarei ao paciente os prós e os contras dos dois procedimentos e deixá-lo-ei escolher de acordo com a sua preferência (bloco T3 se quiser ser mais seco, corte T4 se estiver preocupado com excesso de suor compensatório); além disso, farei também uma avaliação individual do paciente com referência à gravidade do suor nas mãos para determinar que procedimento é adequado para ele.
Haverá efeitos adversos se o nervo simpático for cortado?
Dr. Liu Yanguo: O cirurgião tem uma óptima percepção de onde e até onde cortar o nervo. Os nervos simpáticos em outras áreas não serão afectados, e a cirurgia é claramente direccionada – é apenas o suor da mão, o que tem pouco efeito no corpo. A experiência do cirurgião é importante.
Alguns pacientes relatam que as suas mãos suam menos após a cirurgia, mas outras partes do corpo suam, porque é que isso acontece?
Dr. Liu Yanguo: Este é um efeito secundário da cirurgia – “transpiração compensatória”, o que significa que a transpiração na zona do tronco, especialmente na frente e nas costas, aumenta depois de a transpiração nas mãos ter diminuído.
O suor compensatório pode ser corrigido?
Dr. Liu Yanguo: Uma vez que o suor compensatório ocorre, normalmente não se resolve espontaneamente, pelo que a única forma de o prevenir ou evitar é encontrar formas de o evitar.
Como pensa que se pode evitar a transpiração compensatória?
Dr. Liu Yanguo: O principal factor associado à transpiração compensatória é a abordagem cirúrgica – a localização do corte do nervo simpático. Tradicionalmente, a transpiração compensatória era pesada após a cirurgia, mas na última década mais ou menos, através de repetidos refinamentos da abordagem cirúrgica, a abordagem cirúrgica existente pode minimizar ou evitar em grande parte a transpiração compensatória. Embora alguns pacientes possam também experimentar um aumento da transpiração na área do tronco após a cirurgia, isto tem pouco impacto na vida quotidiana.
Se um paciente tem a infelicidade de desenvolver suor compensatório pós-operatório, como deve ser gerido?
Dr. Liu Yanguo: Já tive muitos pacientes a fazer-me esta pergunta online. A maior parte das vezes, isto deve-se ao procedimento cirúrgico anterior e o paciente tem de se adaptar a ele novamente; também, como mencionei anteriormente, à medida que envelhecemos, o volume total de suor diminui e à medida que o volume total de suor diminui, o suor compensatório torna-se menos problemático.
Não há uma forma particular de lidar com a transpiração compensatória?
Dr. Liu Yanguo: Até agora, não há tratamento.
Tem de cortar todos os nervos simpáticos do tórax para esta cirurgia?
Dr. Liu Yanguo: Não, claro que não. O nervo simpático deve ser aquele que governa a pequena fase de suor na palma da mão.
Se o nervo simpático for cortado, haverá algum efeito adverso?
Dr. Liu Yanguo: O cirurgião tem uma excelente percepção da localização e extensão do nervo cortado, e os nervos simpáticos em outras áreas não serão afectados.
A que devo prestar atenção em termos de cuidados pós-operatórios ao paciente, exercício e dieta?
Dr. Liu Yanguo: Os pacientes devem ter o cuidado de não deixar entrar água na área da ferida axilar e de não serem infectados. A operação é relativamente curta, por exemplo, a operação é feita à sexta-feira, o paciente tem alta ao sábado, descansa ao domingo, e pode voltar ao trabalho na segunda-feira. Não há contra-indicações especiais em termos de dieta e exercício.
Tem havido alguma recorrência de suores nas mãos dos pacientes após a cirurgia?
Dr. Liu Yanguo: Há uma taxa de recidiva de cerca de 5% em alguns pacientes.
O que devo fazer se houver uma recorrência?
Dr. Liu Yanguo: Depende da situação. Geralmente, os sintomas de recidiva após a cirurgia são menos graves do que antes da cirurgia, portanto, se o paciente sente que a vida está bem e o impacto não é assim tão grande, então pode ser deixado sozinho; se o paciente sente que os sintomas são muito graves e até regressa ao estado antes da cirurgia, então pode ser considerado para operar novamente.
Quanto tempo devo ficar no hospital para ser operado ao suor das mãos?
Dr. Liu Yanguo: A estadia no hospital é assim. O primeiro dia de estadia no hospital é para alguns testes, o segundo dia para a cirurgia, e após a cirurgia, o paciente tem alta após uma noite de observação.
Qual é o custo aproximado da cirurgia?
Dr. Liu Yanguo: O custo total na nossa unidade (Departamento de Cirurgia Torácica do Hospital Popular da Universidade de Pequim) é de cerca de 10.000 yuan.
A que devo prestar atenção em termos de cuidados pós-operatórios, exercício e dieta?
Dr. Liu Yanguo: Os pacientes devem ter o cuidado de não colocar água na ferida axilar e de não serem infectados. A operação é relativamente curta, por exemplo, a operação é feita à sexta-feira, o paciente tem alta ao sábado, descansa ao domingo, e depois pode ir trabalhar na segunda-feira. Não há contra-indicações especiais em termos de dieta e exercício.
Tem havido alguma recorrência de suores nas mãos dos pacientes após a cirurgia?
Dr. Liu Yanguo: Há uma taxa de recidiva de cerca de 5% em alguns pacientes.
O que devo fazer se houver uma recorrência?
Dr. Liu Yanguo: Depende da situação. Geralmente, os sintomas de recidiva após a cirurgia são menos graves do que antes da cirurgia, portanto, se o paciente sente que a vida está bem e o impacto não é assim tão grande, então pode ser deixado sozinho; se o paciente sente que os sintomas são muito graves e até volta ao estado antes da cirurgia, então é possível considerar outra cirurgia.