A glândula tiróide produz e liberta hormonas tiróides na corrente sanguínea. Estas substâncias, presentes em quantidades muito pequenas, regulam o metabolismo fisiológico normal do corpo e mantêm a função normal dos vários sistemas, órgãos e tecidos do corpo, permitindo que as pessoas vivam e trabalhem normalmente. Há muitas razões pelas quais a glândula tiróide produz demasiada hormona tiróide e a quantidade de hormona tiróide no sangue excede o nível normal, resultando em perturbações em muitas funções fisiológicas do corpo. Se o motor atingir as 2.000 rpm, aparecerão vários sintomas de desconforto. Nos últimos anos, com o ritmo crescente da vida e o aumento da quantidade de iodo na dieta, a incidência de hipertiroidismo aumentou significativamente, sendo o bócio difuso tóxico (também conhecido como doença de Graves) o mais comum. Manifestações clínicas: 1) Síndrome de hipotiroidismo (1) Síndrome hipermetabólico: Os doentes têm frequentemente medo do calor, suor excessivo, pele quente e húmida, hiperfagia mas perda de peso, e alguns doentes podem ter um nível anormalmente elevado de açúcar no sangue. (2) Sintomas neurológicos e psiquiátricos: hipersensibilidade, falatório, impaciência, agitação, raiva sobre assuntos triviais e insónia, enquanto que em algumas pessoas mais velhas o contrário é verdadeiro, manifestando-se como indiferença, fraqueza e sonolência. Muitos pacientes podem ter tremores quando seguram as mãos planas, o que é vulgarmente conhecido como “tremores de mão”. (3) Sistema cardiovascular: Pode haver ataques de pânico, tensão torácica e falta de ar, e o ritmo cardíaco pode aumentar significativamente em repouso e durante o sono, muitas vezes para mais de 100 batimentos por minuto. Alguns doentes podem sofrer alterações na pressão arterial, manifestando-se como um aumento da pressão sistólica e uma queda da pressão diastólica, levando a um aumento da diferença de pressão de pulso. Os casos graves podem ser complicados por doença cardíaca hipertiróide, com batimentos atriais prematuros, fibrilação atrial e mesmo insuficiência cardíaca. (4) Sistema digestivo: O apetite é frequentemente hiperactivo e a quantidade de comida consumida é significativamente mais elevada do que o normal. Alguns doentes descrevem os seus intestinos como sendo como um recto depois de terem hipertiroidismo. Os doentes com hipertiroidismo grave ou persistente podem ter função hepática anormal e icterícia. (5) Sistema sanguíneo: Os doentes podem ter uma diminuição dos granulócitos, um aumento relativo dos linfócitos, anemia e uma diminuição das plaquetas. (6) Sistema geniturinário: As pacientes do sexo feminino com hipertiroidismo podem ter perturbado os ciclos menstruais, cabelos escassos e amenorreia, enquanto que os pacientes do sexo masculino podem ter impotência. (7) Sistema muscular e esquelético: manifestando-se como fraqueza muscular, ou mesmo miopatia hipertiróide, incluindo miopatia aguda, miopatia crónica, paralisia periódica, e miastenia gravis. A paralisia periódica é mais comum em homens com hipertiroidismo e caracteriza-se por episódios de tetraplegia, que em casos graves pode envolver os músculos respiratórios e pode ser fatal. O hipertiroidismo também pode causar osteoporose. 2. bócio: A maioria dos pacientes com hipertiroidismo pode ter bócio simétrico difuso com espessamento marcado do pescoço e murmúrios vasculares, por vezes palpáveis. 3. Proptose: A maioria dos doentes com hipertiroidismo de Graves tem envolvimento ocular, com sinais oculares presentes em 25-50% dos casos. A proptose benigna representa 90-95% dos casos e caracteriza-se pela protrusão de um ou ambos os globos oculares, contractura da pálpebra superior, alargamento da fissura da pálpebra e coalescência pobre dos olhos quando se olha para objectos próximos. Em alguns casos, a protrusão do globo ocular é mais pronunciada do que na proptose benigna e é acompanhada por inchaço da pálpebra, congestão conjuntival, edema, deficiência do movimento ocular, fotofobia, lacrimejamento, diplopia, incapacidade de fechar a pálpebra e, em casos graves, ulceração da córnea, que pode levar à cegueira se não for tratada prontamente. Testes de rotina: 1. serologia: Os doentes com doença de Graves de início inicial têm um soro significativamente mais elevado livre de T3 e T4, enquanto o TSH é significativamente mais baixo e o anticorpo receptor da tirotropina (TRAb) é positivo. Imagiologia: O ultra-som e os exames nucleares podem determinar a localização, tamanho e presença de nódulos na glândula tiróide, o que é importante para o diagnóstico e tratamento da doença da tiróide. Em alguns doentes, a tomografia computorizada é necessária para compreender a compressão dos órgãos adjacentes quando a glândula tiróide é aumentada e a compressão da traqueia e do esófago está presente. 3. taxa de absorção de iodo da glândula tiróide: O paciente típico com doença de Graves tem uma taxa aumentada de absorção de iodo da glândula tiróide, enquanto que o hipertiroidismo e o hipertiroidismo do iodo devido à tiroidite têm frequentemente uma taxa reduzida de absorção de iodo. A ocorrência de hipertiroidismo está intimamente relacionada com o stress mental e as pesadas cargas mentais. Dados estrangeiros provam que durante a Segunda Guerra Mundial, devido a factores de guerra, muitas mulheres sofreram um aumento do stress mental e a incidência de hipertiroidismo foi significativamente maior do que antes da guerra. Os estilos de vida modernos tendem a conduzir ao hipertiroidismo. A tensão e o stress no trabalho são todos factores que desencadeiam o hipertiroidismo. Se queremos prevenir o hipertiroidismo, ainda temos de fazer com que os nossos estilos de vida não sejam demasiado stressantes e relaxem adequadamente. Uma vez confirmado um diagnóstico de hipertiroidismo, é importante visitar um endocrinologista para determinar um plano de tratamento individualizado para cada paciente. Como a eficácia dos medicamentos para o hipertiroidismo varia de paciente para paciente, o tratamento é uma caminhada de corda bamba, com um equilíbrio constante entre a dose de medicamentos e a função tiroideia, e é vital acompanhar regularmente e ajustar a dose de medicamentos de acordo com os resultados. É também importante notar que existe uma concepção errada entre alguns pacientes com hipertiroidismo de que os suplementos de iodo são particularmente necessários para os pacientes com hipertiroidismo. A deficiência de iodo pode causar bócio, enquanto que o oposto é verdadeiro no hipertiroidismo, embora o bócio também possa ocorrer. O iodo é a matéria-prima para a síntese de hormonas da tiróide e quando a glândula tiróide, a fábrica, é perturbada, é consumido demasiado iodo e é produzida demasiada hormona da tiróide, com os sintomas correspondentes. Os doentes com hipertiroidismo devem portanto evitar o iodo na sua dieta e evitar marisco como algas, algas marinhas, medusas, algas, peixes marinhos e camarões. Para além do hipertiroidismo, hipotiroidismo, tiroidite, nódulos da tiróide, etc., as perturbações da tiróide também são complexas.