A dilatação do ducto mamário é uma doença mamária crónica com um longo curso e lesões complexas e diversas. O Bloodgood (1923) chamou-lhe “dilatação do ducto mamário” devido ao inchaço tubular, frequentemente palpável, em forma de esparguete ou vermelho acastanhado dos ductos dilatados na área subcutânea da aréola. Ewing (1925) encontrou um grande número de infiltrados de plasmócitos nas lesões sob o microscópio; Adai (1933), após um estudo mais detalhado, descobriu que nas fases posteriores da doença, as secreções dos ductos de leite não só estimulavam a dilatação dos mesmos, como também podiam derramar para fora dos ductos, causando uma reacção inflamatória periductal dominada pela infiltração de plasmócitos, e chamou-lhe “mastite de plasmócitos”. “Dockerty (1941) encontrou muitas secreções cinzentas espessas nas condutas dilatadas que estavam congestionadas ou segregadas, e chamou à doença “mastite acantolítica”. Em 1956 Haagensen e Stout chamaram à doença “dilatação ductal da mama” com base nas suas características patológicas. Acredita-se que a infiltração de plasmócitos é apenas uma reacção inflamatória nas fases posteriores da doença e que a lesão primária e as suas características patológicas são a dilatação dos canais de leite como a sua lesão básica. Isto clarificou a natureza da doença e foi aceite por todos. Recentemente, tem sido sugerido que a plasmocitose não é um processo inevitável de dilatação ductal da mama, mas sim que a plasmocitose tem a sua própria morfologia característica e manifestações clínicas, e é tratada como um tipo específico de mastite. As alterações patológicas na dilatação ductal do peito são: 1. morfologia grosseira Existem condutas de leite distorcidas e dilatadas e grandes condutas no mamilo e área subareolar, algumas das quais formam um saco. Há frequentemente três a quatro condutas envolvidas, e em muitos casos até uma dúzia estão envolvidas ao mesmo tempo. As condutas dilatadas podem ser de 3-4 mm de diâmetro ou maiores. As condutas e sacos dilatados são vistos como sendo preenchidos com um muco castanho-amarelado, cremoso ou semelhante a um tofu. As condutas são rodeadas por tecido fibroso hiperplástico e hialino, formando espessas paredes fibrosas translúcidas brancas. As paredes fibrosas espessas adjacentes aderem umas às outras para formar um nódulo branco-amarelado ou uma massa sólida com bordos indistintos. As células epiteliais do ducto dilatado são atrofiadas e desbastadas a uma única camada de epitélio cuboidal ou epitélio achatado, e parte do epitélio do ducto é necrótico e descolado, com as células epiteliais descoladas e o material tipo lipídico a encher e a bloquear o lúmen. Se o conteúdo da conduta dilatada se derramar ou se parte da parede da conduta for destruída. Nas fases posteriores, observa-se uma grande infiltração de plasmócitos, histiócitos, neutrófilos e linfócitos no tecido peritubular, ou um corpo estranho com uma reacção de células gigantes, nódulos semelhantes à tuberculose ou formação de pseudo-abscess. Nesta altura, deve-se ter o cuidado de a diferenciar da tuberculose e do cancro da mama. O diagnóstico do peito plasmático pode ser feito por um médico experiente no exame clínico. Clinicamente, o peito de plasma apresenta as seguintes características: 1) a condição é recorrente e frequentemente prolongada; 2) massas mamárias irregulares, que podem ter vermelhidão e inchaço da pele ou mesmo ruptura, mas a febre é rara; 3) o líquido amarelado e espesso flui após a ruptura, e a ruptura não cicatriza durante muito tempo, ou um local cicatriza e outro local rompe; 4) a ferida não cicatriza facilmente após incisão e drenagem ou excisão local, e é propensa a recorrência; 5) a aplicação de antibióticos pode causar a cicatrização do peito. A aplicação de antibióticos pode reduzir o tamanho da massa mamária durante um curto período de tempo, mas volta a repetir-se pouco tempo após a paragem da medicação. Em geral, os seios pulpudos não são ameaçadores para a paciente, mas são muito ameaçadores para o peito, e cerca de 60% das pacientes acabam com uma deformação mamária grave devido a uma cirurgia repetida, terminando com uma simples mastectomia. Considerando a deformidade da mama e a elevada taxa de recorrência associada à excisão parcial, o Dr. Yin Guobing recomenda que as pacientes sejam submetidas a uma mastectomia total após um diagnóstico definitivo, seguido de uma mastectomia cerca de 6 meses depois, nos casos em que a lesão é extensa e ultrapassa dois quadrantes.