Oncologia Integrativa e Gestão Individualizada

A paciente era uma mulher de 48 anos internada no hospital com “distensão abdominal progressiva durante 2 meses, 5 anos após a cirurgia do cancro dos ovários”. Após a admissão, descobriu-se que ela tinha progressivamente agravado a obstrução intestinal. As imagens sugeriam cancro dos ovários com metástases pélvicas e uma grande massa do pavimento pélvico comprimindo o recto causando obstrução. A paciente tinha sido tratada com múltiplos regimes de quimioterapia e foi considerada como estando no controlo do tumor e para aliviar a obstrução, pelo que a intervenção pré-operatória foi escolhida para embolizar os vasos relacionados com o tumor, ablação intra-operatória por radiofrequência foi escolhida para tratar o grande tumor pélvico, foram implantadas 125I partículas na ou perto da margem do tumor para cobrir a maior área de tecido tumoral e tratar ou controlar o tumor. Foi realizada uma fístula cólica transversal para aliviar a obstrução intestinal. Assim, a 21 de Dezembro de 2011, foi realizada uma laparotomia, biopsia da massa pélvica, terapia de ablação por radiofrequência, implantação de partículas 125I na margem do tumor e colostomia transversal sob anestesia geral. Foi encontrada uma pequena quantidade de ascite amarela pálida na exploração. Suspeita de nódulos metastáticos na superfície dos lóbulos esquerdo e direito do fígado, o maior tinha cerca de 3*2,5cm de tamanho; não havia anormalidade óbvia na parede do estômago; não havia anormalidade na aparência do intestino delgado com aderências locais óbvias; não havia anormalidade óbvia no cólon transversal; a massa do pavimento pélvico tinha cerca de 10*5*4,5cm de tamanho, fixa e tinha envolvido a bexiga, e o cólon e o recto sigmóide foram invadidos e cobriram a superfície da massa. Por conseguinte, uma parte do espécime foi excisada e enviada para monitorização genética da sensibilidade e tolerância aos medicamentos de quimioterapia. Foi introduzida uma agulha de ablação por radiofrequência e o tratamento foi completado passo a passo. 31 125I partículas foram implantadas por punção progressiva e colocação de agulha nos bordos da massa e perto dos órgãos cavernosos. Uma pequena quantidade de hemorragia foi interrompida por compressão durante o procedimento. Foi feita uma incisão transversal no abdómen superior direito e a parte direita do cólon transversal foi levantada para completar a colostomia transversal. Os sinais vitais do paciente foram estáveis durante a operação e o paciente foi levado directamente para a UCI para maior monitorização e apoio. O paciente voltou a comer e beber logo após a operação e teve alta conforme o programado. Este caso era um tumor avançado combinado com obstrução intestinal, que já tinha sido submetido várias vezes e vários regimes de quimioterapia, enquanto o tumor ainda era recorrente e incontrolável. O paciente foi tratado com intervenção pré-operatória, ablação intra-operatória por radiofrequência do tumor e implantação de 125I partículas na margem do tumor para tratar ou controlar o tumor, enquanto que foi realizada uma biopsia tumoral para enviar medicamentos de quimioterapia e fármacos com alvo molecular para rastreio em preparação para tratamento subsequente, reflectindo todo o conceito de tratamento individualizado do tumor.