Clinicamente, de acordo com o grau de diferenciação das células tumorais da bexiga, o tamanho e número de tumores, e a presença ou ausência de carcinoma in situ, o cancro invasivo da bexiga não-músculo é dividido em três grupos: de alto risco, de risco intermédio, e de baixo risco. Os doentes do grupo de alto risco têm o maior risco de recorrência e progressão após a cirurgia, seguidos pelo grupo de risco intermédio, e a progressão dificilmente ocorre no grupo de baixo risco, embora a recorrência possa ocorrer.
1, carcinoma uroepitelial invasivo não-músculo de baixo risco da bexiga Solitária, Ta, G1 (carcinoma uroepitelial de baixo grau), diâmetro << span="">3 cm (Nota: deve ter ambas as condições para ser um carcinoma uroepitelial invasivo não-músculo de baixo risco).
2.High-carcinoma uroepitelial invasivo não-músculo de alto risco, T1, G3 (carcinoma uroepitelial de alto grau), Tis. 3.Moderate-carcinoma uroepitelial invasivo não-muscular de alto grau, T1, G1 ~ G2 (carcinoma uroepitelial de baixo grau), diâmetro > 3 cm, etc.
A probabilidade de recorrência do tumor após a primeira electrocirurgia é maior no cancro da bexiga de grau intermédio e alto T1 do que no cancro da bexiga de baixo risco. A literatura relata que a taxa de recorrência do cancro da bexiga invasivo não-músculo de alto risco é de 61% e a taxa de progressão é de 17% dentro de um ano após a ressecção electiva, enquanto que as taxas de recorrência e progressão chegam a atingir 78% e 45% dentro de 5 anos, respectivamente. A re-electrodeseesequitação do cancro da bexiga não-músculo invasivo num curto período de tempo após a electrodesequitação inicial, especialmente para aqueles com cancro da bexiga em fase de alto risco T1, pode reduzir as taxas de recorrência e progressão tumoral pós-operatória, e pode resultar num estadiamento patológico tumoral mais preciso. A literatura relata que a re-electrodese pode reduzir a taxa de recidiva tumoral pós-operatória de 63,24% para 25,68% e a taxa de progressão tumoral de 11,76% para 4,05% em doentes com cancro da bexiga em estágio T1. Quanto a quando realizar a reexcisão após a primeira electrocirurgia ainda é inconclusiva, a maioria dos estudiosos sugere que esta deve ser realizada dentro de 2 a 6 semanas após a primeira electrocirurgia.
Porquê uma taxa tão elevada de positividade tumoral encontrada com re-electrodese num curto período de tempo (2-6 semanas) após a electrocirurgia? Pode estar relacionado com estes factores: a biologia multicêntrica e múltipla do cancro da bexiga, os tumores precoces latentes em casos facilmente perdidos; a elevada malignidade dos tumores de alto grau, a facilidade de implantação do tumor e metástase intravesical; e, claro, a qualidade da electrocirurgia inicial também é crucial, especialmente se a electrocirurgia inicial não cortou a camada muscular ou se a camada muscular não foi vista na amostra, a taxa de detecção positiva do tumor por re-electrodese aumenta significativamente. Portanto, para pacientes com cancro da bexiga não mielomeninvasivo de alto risco, especialmente para aqueles que não vêem mielomeningocele na amostra, a excisão secundária deve ser realizada de modo a que a presença de resíduos tumorais e infiltração mielomeninvasiva possa ser esclarecida. Actualmente, a maioria dos centros médicos internacionais recomendam a electrocirurgia secundária para o cancro da bexiga invasivo de alto risco e não-músculo, sendo fortemente recomendada nas directrizes de tratamento do cancro da bexiga, a fim de ressecar completamente o tumor o mais cedo possível e reduzir ainda mais a hipótese de recorrência e progressão do tumor.