(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos. Para proteger a privacidade da doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: Neste caso, a doente apresentou contracções irregulares com vermelhidão num dia de novembro de 2021, tendo a família trazido imediatamente a doente para o nosso hospital. A monitorização fetal em ambulatório indicou que a doente estava a ter contracções irregulares, tendo-lhe sido diagnosticado trabalho de parto pré-termo às 37 semanas com feto vivo, placenta baixa e anomalias uterinas, e foi internada no hospital. Após uma breve comunicação com a paciente e a sua família, sugerimos uma tentativa de trabalho de parto vaginal, mas ocorreu uma hemorragia durante a tentativa de trabalho de parto e foi efectuada uma cesariana urgente, tendo a mãe e a criança recebido alta do hospital em segurança após a operação. 【Basic information】 Female, 28 years old 【Type of disease】 Prolonged labour with preeclampsia, low lying placenta, uterine abnormality 【Hospital visit】 Guangxi Zhuang Autonomous Region Riverside Hospital 【Date of visit】 November 2021 【Treatment plan】 Surgical treatment (cesarean section) + medication (ceftriaxone sodium for injection, metronidazole injection, uterotonin injection, yihaosheng capsule) 【Treatment cycle】 7 days of hospitalisation 【Results】 The patient had a successful delivery. O feto foi entregue com sucesso e o paciente recebeu alta sem nenhum desconforto óbvio I. Entrevista inicial Auto-relato do paciente: em 2018, 1 aborto espontâneo no início da gravidez, foi ao hospital e encontrou anormalidade uterina bicornuada e, depois disso, não houve contraceção e não houve conceção. Último período menstrual em 12 de março de 2021, menopausa há mais de 1 mês, a ecografia de controlo sugere gravidez intra-uterina precoce, a data prevista para o parto é 19 de dezembro de 2021. Foi hospitalizada em fevereiro para preservação fetal; foi admitida no nosso ambulatório na 10.ª semana de gravidez e fez exames obstétricos regulares; a ecografia sistemática na 22.ª semana de gravidez sugeria placenta prévia; e a ecografia na 36.ª semana de gravidez sugeria gestação intra-uterina, um único feto viável em posição cefálica equivalente a 35 semanas e 2 dias de gestação e uma placenta baixa. Além disso, não houve sangramento vaginal durante a gravidez, mas, em 29 de novembro de 2021, a paciente teve contracções irregulares com vermelhidão e a sua família trouxe-a imediatamente para o hospital. A monitorização fetal ambulatória indicou contracções irregulares, tendo-lhe sido diagnosticado: gravidez 2, trabalho de parto 0, 37 semanas de gestação com feto vivo com pré-eclampsia, placenta baixa e anomalia uterina, e foi internada no hospital. Após a sua admissão no hospital, a paciente e a sua família foram informadas de que, apesar da presença de placenta hipoplásica e de anomalias uterinas, não havia qualquer anomalia óbvia nos resultados do exame e que poderia experimentar um parto vaginal, que a placenta hipoplásica não era uma indicação para cesariana e que, embora houvesse um risco de hemorragia no processo de parto com uma placenta hipoplásica, o pessoal de saúde observaria atentamente a evolução do processo de parto e que, caso ocorresse uma hemorragia, poderia ser prestado tratamento imediato. A doente e a sua família compreenderam e pediram uma tentativa de parto vaginal. A doente começou a ter contracções regulares no segundo dia de internamento e o trabalho de parto progrediu rapidamente. Quando a boca do útero estava dilatada a cerca de 6 cm, verificou-se uma hemorragia vaginal de cor vermelha viva de cerca de 120 ml e o coração do feto parecia estar a abrandar, pelo que se considerou que a doente estava a ter uma hemorragia devido a uma placenta baixa. Por conseguinte, foi tomada a decisão de alterar o tratamento cirúrgico, organizando imediatamente uma cesariana e contactando o neonatologista para o bloco operatório para preparar a reanimação neonatal. Durante a cesariana, verificou-se que a placenta estava pouco aderida e parcialmente descolada, a operação decorreu sem problemas, com cerca de 500 ml de hemorragia, e a mãe e o filho estavam seguros. Após a cesariana, foi administrado tratamento anti-inflamatório com injeção de ceftriaxona sódica e injeção de metronidazol, e foi aplicado tratamento de contração uterina com injeção de hidrocortisona para promover a contração uterina e reduzir a hemorragia pós-parto. Terceiro, o efeito do tratamento O processo de operação foi tranquilo, a paciente deu à luz o recém-nascido sem problemas e nenhuma outra anormalidade ocorreu. O exame pós-operatório do hematócrito da paciente era de 98g/L, inferior a 111g/L na altura da admissão, mas ainda não era uma indicação para transfusão de sangue, pelo que a paciente recebeu cápsulas orais de Yixueisheng para repor o sangue. Entretanto, o desenvolvimento do recém-nascido era normal e não diferia dos bebés normais. No exame pós-operatório, 5 dias depois, os sinais vitais da paciente estavam normais, sem febre, bom crescimento uterino, pouca secreção pós-natal, boa cicatrização das feridas abdominais, sem infeção, sem necessidade de remover os pontos para sutura cosmética, e teve alta do hospital. A paciente disse estar muito satisfeita com os resultados do tratamento. A doente e o seu bebé recém-nascido estavam muito felizes. Recomenda-se que a paciente reforce a nutrição após a alta, evite estímulos picantes, alimentos frios e activadores do sangue, coma mais legumes frescos, frutas, leite, ovos, carne, etc., que podem ajudar a fortalecer o corpo; preste atenção ao descanso, não fique muito cansada e relaxe o humor para evitar a depressão pós-natal; preste atenção à higiene pessoal e cuide diligentemente das feridas abdominais, para evitar infecções; além disso, ela deve ir ao ambulatório do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia para acompanhamento no 42º dia após o parto e melhorar o exame pós-parto e a avaliação da função do assoalho pélvico. Além disso, no 42º dia após o parto, a paciente deve ir ao ambulatório de obstetrícia e ginecologia para acompanhamento, melhorar o exame pós-natal e a avaliação da função do assoalho pélvico e, se necessário, fazer reabilitação do assoalho pélvico. A placenta baixa significa que a placenta está ligada perto da abertura cervical na altura da gravidez. Uma vez que não cobre o orifício cervical, a placenta prévia não é uma indicação para cesariana e pode ser entregue por via vaginal. No entanto, uma vez que a placenta baixa está localizada muito perto do orifício endocervical, durante a dilatação do orifício cervical, pode provocar o descolamento prematuro da placenta e hemorragia, desencadeando o sofrimento fetal, o que exige uma cesariana imediata para interromper a gravidez, sob pena de pôr em perigo a vida da mãe e da criança. Neste caso, a cooperação ativa da doente e da sua família, a estreita colaboração do pessoal médico e de enfermagem de vários departamentos e a comunicação eficaz durante e após o parto foram a única forma de fazer o julgamento e o tratamento correctos da situação inesperada e de evitar a sobrecarga psicológica da doente devido à placenta baixa, que a teria levado a desistir da possibilidade de ter um parto normal.