A obstipação é um dos problemas clínicos mais comuns, sendo por vezes apenas um sintoma ou um conjunto de sintomas, na maioria das vezes devido a irregularidades alimentares, estilos de vida irregulares, efeitos secundários de medicamentos, etc. Na maioria das vezes é transitória ou temporária. No entanto, a maior parte da obstipação não é transitória, é crónica, e os resultados dos vários tratamentos são fracos ou mesmo ineficazes. Por conseguinte, a obstipação é um problema aparentemente simples, mas na realidade complexo, e é reconhecido como um dos problemas mais difíceis a nível mundial. A obstipação é particularmente frequente nos idosos, nas grávidas, nas crianças e nas pessoas em regime de dieta, sendo muitas vezes a única razão pela qual alguns doentes se deslocam aos hospitais. Existem ainda muitas ideias erradas sobre a prevenção e o tratamento da obstipação. Mitos 1. A obstipação é considerada uma “doença menor” e não é levada a sério. A obstipação é um sintoma muito comum na vida e muitas pessoas já o experimentaram numa altura ou noutra, e acontece ocasionalmente ou frequentemente, não sendo motivo de preocupação para os doentes ou para os médicos. Sabemos que a obstipação não é uma doença independente, mas sim um sintoma comum a muitas doenças, o que significa que muitas doenças podem causar obstipação, para além de lesões intestinais funcionais gerais, efeitos de medicamentos, lesões ocupacionais intestinais como tumores, pólipos, doenças inflamatórias não específicas como a UC, doença de Crohn, lesões do cólon como redundância do cólon, distorção do cólon e megacólon podem causar obstipação, se Se você não puder ir a um hospital regular a tempo de verificar e confirmar o diagnóstico, poderá perder o diagnóstico e o diagnóstico incorreto, atrasando o tratamento e até mesmo colocando em risco sua vida. 2, sem consulta médica, ver tratamento da obstipação obstipação. Alguns pacientes pensam que a constipação é fezes secas, difícil de descarregar, tomar algum laxante pode. Portanto, anos e anos com comprimidos de guia de frutas, senna, ruibarbo e assim por diante para manter a defecação, e a quantidade de quanto maior o uso, o resultado de lesões malignas da mucosa intestinal colonoscopia, e até mesmo um número muito pequeno de pacientes têm câncer. Em segundo lugar, alguns pacientes são fisicamente fracos, a identificação da medicina chinesa quando é uma constipação de deficiência (certificado), o tratamento deve ser usado para beneficiar o qi e nutrir a medicina laxante yin, em vez de usar três comprimidos amarelos, comprimidos de desintoxicação niuhuang e outros frios e íngremes o medicamento, mais lesões no baço e no estômago, o baço e o estômago não podem transmissão normal de água e essência de grãos, resultando em evidência de deficiência mais deficiência, mais diarréia mais constipação, assim como o barco na vala do rio, menos barco de água difícil de viajar, puxando forte empurrão, ambos trabalhosos, mas também danificar o barco, o barco não pode viajar, o uso de água crescente O método de aumentar a água pode fazer o barco andar, não só para poupar energia, mas também para não danificar o barco, o tratamento da falsa obstipação é também a mesma razão. Se a pessoa tem uma constituição forte e tem fogo no corpo, o médico de medicina chinesa deve identificá-la como uma verdadeira obstipação (certificado) ou uma obstipação quente (certificado), pelo que o tratamento deve basear-se em medicamentos como a limpeza do calor e a diarreia, mas não em medicamentos como as cistanches e as sementes de cânhamo de fogo, que nutrem o yin e humedecem os intestinos. Tal como a água a ferver, quando a água ferve, o método de destapar a tampa e adicionar água só pode proporcionar um alívio temporário, mas o fundo da chaleira só pode resolver o problema fundamental. O mesmo é verdade para o tratamento de doenças, apenas identificação precisa, diagnóstico e tratamento para atingir o objetivo da cura fundamental, muitos pacientes dizem que no início do medicamento eficaz, depois de alguns dias sem efeito, este problema não é difícil de entender. 3, pense que a fruta pode prevenir a constipação. É de conhecimento comum que a fruta pode prevenir a constipação, mas deve-se notar que nem todas as frutas têm o efeito de prevenir a constipação, frutas diferentes têm efeitos diferentes, por exemplo, algumas pessoas comem peras, bananas, melancia, laranjas e outras frutas após o aumento do peristaltismo intestinal, prevenindo a constipação, mas depois de comer maçãs, caquis agravam a constipação. Se as pessoas têm medo de frio, mãos e pés frios (constituição deficiente de Yang), comer peras, caquis, ananás agravará a obstipação, comer bananas, laranjas para prevenir e controlar a obstipação; e muitas vezes boca seca, azia, mãos e pés quentes (constituição deficiente de Yin) das pessoas, comer peras, laranjas, toranja aliviará a obstipação, enquanto comer laranjas não é adequado. 4) Má compreensão da complexidade da obstipação. Seja na etiologia, patogênese ou fisiologia e patologia do cólon e reto são falta de compreensão suficiente, as causas da constipação são muito complexas, como o próprio trato intestinal, como tumores, inflamação, tuberculose, estenose anastomótica, cólon gigante, reto gigante, diverticulose colônica, síndrome irritável intestinal, estenose do canal anal, espasmo do assoalho pélvico, prolapso da mucosa retal, prolapso retal, hérnia do intestino delgado, hérnia sigmoide, etc., lesões extracolônicas como hipotiroidismo, hipopituitarismo, hipercalcemia, hipocalemia, diabetes, gravidez, perturbações psiquiátricas como depressão, psicose, neuropatia como neuropatia central, neuropatia espinal, neuropatia periférica, efeitos secundários de fármacos como morfina, antidepressivos, psicofármacos, bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores ganglionares, ferro, etc., e dieta e hábitos não científicos como dieta demasiado refinada, dieta pouco refinada, ingestão excessiva de calorias, consumo excessivo de álcool, A obstipação pode ser causada por dietas e hábitos pouco científicos, tais como uma alimentação demasiado refinada, pouco refinada, com demasiadas calorias, com pouca água, que inibe os movimentos intestinais, etc. Por isso, é importante não perder de vista as causas quando se analisa a doença. Conceitos errados sobre o tratamento 1. Procurar apenas efeitos temporários, sem tratamento fundamental. “Se for urgente, tratar os sintomas; se for lento, tratar a causa principal”. Este é o princípio básico da medicina chinesa no tratamento de doenças. Para resolver o problema da defecação difícil e da obstrução, é necessário tratar os sintomas com urgência e, em seguida, tratar a causa principal lentamente, ou seja, tratar a causa da defecação difícil ou obstruída. Embora a obstipação não seja uma doença independente, é um sintoma que existe há muito tempo ou ocorre repetidamente, e pode ser causada por deficiência de Qi, deficiência de sangue, deficiência de Yin, deficiência de Yang ou acumulação de calor real e estagnação. Portanto, o tratamento deve ser resolvido rapidamente a partir da raiz, não só para regular o viés interno, mas também para corrigir as alterações morfológicas. 2, a constipação errada como tratamento de “enterite”. Clinicamente, há muitos pacientes que não têm fezes secas, 1 ou mais vezes por dia, sem pus, sangue e muco, mas difícil de expulsar, expulsar o esforço, sempre sentir que as fezes para a abertura anal não pode sair, ou depois que as fezes ainda têm uma sensação de fezes residuais, bloqueio, por anoscopia, enteroscopia, sem achados anormais, por imagem fecal sugere que pode pertencer à mucosa retal dentro da pilha, se tratada como “enterite”, é obrigado a ser ineficaz, ou ainda pior. 3) Falta de compreensão da complexidade da obstipação e demasiada confiança na cirurgia. Devido à falta de compreensão ou ao exame especial da obstipação, considera-se que a obstipação é a utilização de medicamentos para regular, quando o tratamento não é eficaz, e perseguir cegamente o tratamento cirúrgico ou acreditar demasiado no tratamento cirúrgico, especialmente o tratamento externo da medicina chinesa ou o tratamento cirúrgico do princípio da obstipação não é compreendido, de facto, um pequeno número de hospitais primários não tem o exame de peças sobressalentes de obstipação, e mesmo na prossecução de interesses económicos, o risco de cirurgia, um momento para entrar no clímax, esvaziou a cirurgia Expectativas, não só aumentou o sofrimento dos pacientes, mas também a confusão causada pelo tratamento cirúrgico da constipação. 4. resultados falsos negativos ou falsos positivos. Se os resultados dos testes de obstipação não forem verdadeiros, o seu tratamento será tendencioso. Nos métodos de exame actuais, o teste de transmissão do cólon é o principal meio de diagnosticar a obstipação de transmissão lenta, centrando-se na função peristáltica do cólon, a defecografia e a eletromiografia anorrectal são os principais meios utilizados para diagnosticar as perturbações da defecação, centrando-se na elasticidade da parede rectal anterior, no relaxamento da mucosa rectal e na função coordenada dos músculos do pavimento pélvico, mas todos os métodos de exame têm um problema, ou seja, não estão em condições fisiológicas A consistência do meio de contraste, o local e a profundidade de inserção da agulha eléctrica, a cooperação do doente e a posição do doente (de cócoras para evacuações e deitado de lado para exames) podem afetar os resultados do exame. Além disso, existe muitas vezes uma situação clínica em que o doente evacua normalmente em 7-8 dias ou até mais, mas o intestino é esvaziado no segundo dia após a administração oral do marcador do cólon, o resultado sugere que o teste de transmissão do cólon é normal e é muitas vezes necessário fazer 2 ou mesmo 3 testes de transmissão para refletir a situação real, pelo que faz sentido que Roma III estipule que o teste de transmissão deve ser feito pelo menos 2 vezes. Por outro lado, o tratamento baseado neste facto será inevitavelmente tendencioso. Equívocos na gestão Os equívocos na estrutura da dieta e no comportamento alimentar também se encontram na prática clínica. Alguns idosos acreditam que comer mais fruta aumentará o açúcar no sangue e, por isso, reduzem a ingestão de fruta, levando à obstipação. Outros idosos têm uma ingestão monótona de legumes, o que reduz a ingestão de fibras alimentares, abrandando assim a motilidade gastrointestinal e causando obstipação. Verificou-se também que o leite pode estar mais associado à obstipação e recomenda-se a adição de mel ao leite para prevenir a obstipação. A obstipação também pode ser causada por uma alimentação insuficiente, quando a quantidade de alimentos ingeridos por dia é significativamente inferior ao nível anterior. Por exemplo, muitas doenças requerem jejum durante vários dias durante o tratamento ou distúrbios digestivos crónicos que causam perda de apetite e levam a uma alimentação insuficiente, as pessoas idosas têm uma quantidade reduzida de alimentos devido à redução da função digestiva e comem em excesso para manter a forma do corpo e perder peso. Como resultado de comer muito pouco, o reflexo gastrointestinal é causado pela incapacidade de produzir estimulação gastrointestinal eficaz, fazendo com que o conteúdo intestinal corra lentamente no lúmen intestinal, retardando o peristaltismo intestinal e causando absorção excessiva de sua água, resultando em fezes secas. Opiniões diferentes Na clínica, é frequente ouvirmos os doentes dizerem que já foram operados, mas que os resultados não são satisfatórios, ou que têm uma recaída logo após a cirurgia, e alguns especialistas não são consistentes nas suas afirmações sobre o tratamento cirúrgico da obstipação, chegando mesmo a sugerir que o tratamento cirúrgico é ineficaz e deve ser tratado com precaução. Na opinião do autor, a implementação e o desenvolvimento de cada método não são perfeitos, mas com a acumulação de experiência e consciencialização, a eficácia será definitivamente mais definida. Por exemplo, em pacientes com transmissão longa ou lenta do cólon, quanta ressecção do cólon é apropriada, inicialmente ressecção do cólon sigmoide, a metade esquerda do cólon, o efeito recente pode ser, a longo prazo menos satisfatório, e mais tarde mudou para toda a ressecção sub-total do intestino grosso, preocupado com o número de fezes será mais, mas na verdade, após 1 mês após a cirurgia, o número de fezes é apenas 3-5 vezes, pacientes individuais 7, 8 vezes, após seis meses mais de 2-4 vezes, o efeito a longo prazo é bom. Além disso, para a constipação causada por hipertrofia e espasmo do músculo reto púbico, a cirurgia é a solução para o problema da urgência e, mais importante, a dilatação anal regular é necessária para evitar a recorrência após a cirurgia, bem como o problema de como compreender o grau de cirurgia (quanto esfíncter é o melhor para cortar). Existem várias causas de obstrução do canal anal, tais como a hipertrofia do músculo puborrectal, espasmo do músculo puborrectal, espasmo do músculo do pavimento pélvico, descida do períneo, protrusão do reto, prolapso da mucosa rectal, etc. Um doente não é causado por uma única causa, mas pode ser o resultado de duas ou mesmo mais causas que actuam em conjunto. O tratamento de apenas uma destas causas não é eficaz.