A morte súbita de seis alunos de uma escola primária no condado de Pu, província de Shanxi, a 4 de Dezembro, chocou a nação. Houve muita discussão e especulação sobre a causa da morte, mas mais tarde a polícia investigou e fez experiências para confirmar que as seis jovens vidas foram perdidas devido ao monóxido de carbono gerado por um gerador de 3.000 watts que funcionava num dormitório a apenas uma placa de distância. 1. como é que o gerador produziu o monóxido de carbono que causou as mortes? O monóxido de carbono é um dos gases nocivos mais comuns incolores, inodoros, insípidos e não irritantes e é conhecido como um assassino invisível. O monóxido de carbono pode ser produzido a partir de qualquer substância que contenha carbono quando é queimado de forma incompleta. Como sabemos, os geradores são normalmente alimentados pela queima de combustível para produzir electricidade. Tal como os motores de automóveis, os geradores também produzem grandes quantidades de escape de monóxido de carbono quando estão em funcionamento e consomem grandes quantidades de oxigénio do ambiente. O envenenamento por monóxido de carbono proveniente do funcionamento dos geradores é particularmente comum nos países desenvolvidos. Segundo informações, mesmo com uma boa educação dos residentes para prevenir o envenenamento por monóxido de carbono, nos Estados Unidos em 2005, quando o furacão Katrina fez aterros sanitários na Florida no calor do mês de Agosto, as pessoas recorreram a pequenos geradores para gerar electricidade devido a cortes de energia, resultando em 28 pessoas a sofrer de envenenamento por monóxido de carbono em apenas dois dias, de acordo com estatísticas incompletas. No Alabama e no Texas, os mesmos furacões Katrina e Rita causaram 78 pessoas a serem envenenadas por monóxido de carbono, 10 das quais morreram. De acordo com a investigação, estes geradores foram instalados no exterior, e a mera proximidade de janelas de salas de estar ou respiradouros causou a ocorrência de tantos envenenamentos. Não é surpreendente que tenha ocorrido uma tragédia quando um gerador de 3.000 watts foi colocado na mesma sala com seis vidas jovens numa área relativamente mais confinada de Shanxi, uma parte mais fria do país. Mais uma vez, este incidente ensinou-nos a lição de sangue – os assassinos invisíveis estão por todo o lado, e o monóxido de carbono está à nossa volta, por isso, esteja sempre atento ao envenenamento por monóxido de carbono. 2. quais são as novas formas de envenenamento por monóxido de carbono? O envenenamento por monóxido de carbono é a forma mais comum de envenenamento por gases nocivos em muitos países em todo o mundo, incluindo países desenvolvidos. No norte da China, especialmente antes dos anos 80, uma vez que as pessoas queimavam carvão para aquecimento e cozinha, as mortes por envenenamento, vulgarmente conhecido como envenenamento por gás, ocorreram frequentemente nessa altura e as pessoas não estavam pouco familiarizadas com o envenenamento por monóxido de carbono, permanecendo frequentemente muito vigilantes. A consciência da prevenção do envenenamento por monóxido de carbono tem diminuído gradualmente. O assassino invisível do monóxido de carbono nunca esteve longe da nossa vida quotidiana, e com a melhoria da vida material moderna, este assassino invisível esconde-se à nossa volta em muitas novas formas, talvez até mais intimamente do que antes. As seguintes formas são agora comuns: aquecedores de água a gás, aquecedores a óleo e a gás, fogões a carvão: tais como fogões e panelas a carvão; fogões a gás: tais como fogões a gás, fogões a GPL e fogões a gás natural; motores de combustão interna: tais como motores e geradores de automóveis. No início dos anos 90, com a melhoria das condições de vida urbanas da China e do nível de vida das pessoas, as pessoas deslocaram-se gradualmente do bungalow para o edifício, a fim de lavar a conveniência dos aquecedores de água a gás. Devido a factores económicos, os primeiros aquecedores de água não são normalmente de grau elevado, não são herméticos no sistema de exaustão, a segurança não é forte. Juntamente com a instalação não razoável, a maioria foi instalada na sala de estar, e alguns foram mesmo instalados na casa de banho, resultando num grande número de incidentes de envenenamento por monóxido de carbono. Na altura, as mortes por envenenamento por gás de aquecimento de água ocorreram de tempos a tempos, e houve mesmo casos em que toda a família fechou a casa de uma forma trágica. Actualmente, com a melhoria do nível de vida das pessoas na China, os residentes nas cidades do norte aumentaram a sua sensibilização para a segurança dos aquecedores de água a gás, eliminando gradualmente os primeiros aquecedores de água a gás e substituindo-os pelos aquecedores de água a gás ou eléctricos mais seguros, e o envenenamento por monóxido de carbono por esta causa está a ocorrer cada vez menos nas grandes cidades. Contudo, em pequenas e médias cidades e zonas rurais, especialmente em muitas zonas do sul do país, o envenenamento por monóxido de carbono por esta causa ainda está a aumentar. Por exemplo, a 28 de Novembro deste ano, o filho mais velho de Nian Guangjiu, o fundador do famoso “melão do tolo” em Wuhu, província de Anhui, morreu misteriosamente no seu quarto com uma mulher. Após uma investigação meticulosa da polícia de Wuhu, foi confirmado que os dois morreram de envenenamento por monóxido de carbono causado pelo uso prolongado de um aquecedor de água GPL num ambiente fechado. Além disso, com o uso crescente de instalações a gás, tais como fogões e aquecedores a gás e o seu envelhecimento após uso prolongado, este risco de segurança deve ter alta prioridade tanto nas zonas urbanas como rurais da China. Actualmente, com o número crescente de automóveis pertencentes a residentes em diferentes cidades da China, a incidência de envenenamento por monóxido de carbono causado pelos gases de escape dos motores dos automóveis está gradualmente a ganhar ímpeto. De acordo com algumas informações, existem actualmente cerca de 2.000 casos de envenenamento por monóxido de carbono nos Estados Unidos todos os anos, e a maioria dos pacientes sofre de envenenamento por monóxido de carbono causado pelos gases de escape dos veículos automóveis. Especialmente no Inverno, janelas fechadas, ar quente no carro, longos períodos de tempo no carro ou um longo período de tempo na garagem com o carro em funcionamento pode levar a envenenamento grave por monóxido de carbono. Também nos meses frios de Inverno, as pessoas gostam de comer potes quentes de carvão em salas fechadas, sem saberem que o processo de combustão do carvão vegetal pode produzir grandes quantidades de monóxido de carbono, levando a um grave envenenamento por monóxido de carbono, que também pode ser fatal. Tais casos de envenenamento são comuns não só no norte da China, mas também no sul do país. Especialmente quando se bebe 2 ou 2 enquanto se come erva quente, os primeiros sintomas de envenenamento não são fáceis de alertar as pessoas e o perigo é mais insidioso. Por exemplo, em Julho deste ano, quatro pessoas no Distrito de Xuanwu, Pequim, sofreram um envenenamento colectivo por monóxido de carbono em resultado de comerem panelas quentes numa sala privada. Em Dezembro do ano passado, 12 comedores de panelas quentes num restaurante em Maoming, província de Guangdong, foram levados em massa para o hospital para tratamento de envenenamento por monóxido de carbono. Além disso, actualmente, as zonas urbanas e os residentes rurais utilizam normalmente fogões de “aquecimento de terra” para aquecer as suas casas, devido à existência de fogões falsificados, conhecidos como “fogões assassinos” pelo povo e à instalação pouco razoável de fogões, que não são completamente isolados da sala de estar ou deixados entre o fogão e a sala de estar. Esta é também a principal forma de envenenamento por monóxido de carbono que ocorre em grande número. Na parte sul do país, onde a maioria das pessoas não dispõe de instalações de aquecimento, a utilização de recipientes de carvão para aquecimento durante os meses frios de Inverno é também uma causa de envenenamento por monóxido de carbono. Em conclusão, é importante educar o nosso povo para estar sempre em alerta máximo e evitar sempre que a possibilidade de envenenamento por monóxido de carbono ocorra nas suas vidas. 3) Quais são os sintomas do envenenamento por monóxido de carbono? Existem formas agudas e crónicas de envenenamento por monóxido de carbono. Quando falamos de envenenamento por monóxido de carbono, referimo-nos sobretudo a envenenamento agudo por monóxido de carbono. Os sintomas de envenenamento agudo por monóxido de carbono estão relacionados com o grau de envenenamento, o estado de saúde anterior do paciente, e o estado de actividade no momento do envenenamento. Os doentes com envenenamento ligeiro podem experimentar dores de cabeça graves, tonturas, fraqueza dos membros, náuseas, vómitos, confusão e sonolência. Os doentes com doença arterial coronária pré-existente podem sofrer ataques de angina; em envenenamento moderado, o doente parece estar em coma, ainda sensível a estímulos dolorosos, os reflexos pupilares à luz e à córnea estão presentes, os reflexos tendinosos estão enfraquecidos, a respiração, a pressão arterial e o pulso podem ser alterados; em envenenamento severo, o doente parece estar em coma profundo, incontinente, e todos os reflexos desaparecem. O edema cerebral pulmonar, falta de ar, arritmias cardíacas e outras complicações ocorrem e podem ser suficientemente graves para causar a morte. Além disso, embora os doentes acima mencionados com envenenamento por monóxido de carbono moderado a grave desapareçam clinicamente após ressuscitação activa e voltem a sentir-se como normais, alguns doentes podem reaparecer após um período de tempo (geralmente 2-60 dias), a que chamamos “período de pseudo-cura”, com expressão indiferente, falta de resposta, delírio, exigências involuntárias, demência ou mesmo coma. Pode também haver uma combinação de rigidez de membros, instabilidade, incontinência e paralisia por tremores. Alguns doentes podem também sofrer convulsões seguidas de coma. Isto é colectivamente referido como encefalopatia retardada no envenenamento por monóxido de carbono. Embora um número significativo de doentes possa recuperar em graus variáveis ou mesmo ser curado através de tratamento sistemático, a condição dolorosa, o longo curso do tratamento e a elevada taxa de incapacidade colocam um sério fardo económico e social sobre a sociedade e as famílias. 4) Qual é a patogénese do envenenamento por monóxido de carbono? O envenenamento por monóxido de carbono é principalmente causado pelo facto do monóxido de carbono entrar no corpo e ligar-se firmemente à hemoglobina, reduzindo ou mesmo privando o sangue da sua capacidade de transportar oxigénio e causando hipoxia dos tecidos. 85% do CO inalado no corpo liga-se à hemoglobina nos glóbulos vermelhos, formando uma forma estável de carboxiemoglobina. A afinidade do monóxido de carbono para a hemoglobina é 240 vezes maior do que a afinidade do oxigénio para a hemoglobina. Mesmo que se inale uma baixa concentração de monóxido de carbono, pode-se produzir uma grande quantidade de carboxiemoglobina, que não pode transportar oxigénio e não se dissocia facilmente, e é 3600 vezes menor do que a taxa de dissociação da oxiemoglobina. Uma vez que a grande quantidade de hemoglobina é ligada por monóxido de carbono, perde a sua capacidade de transportar oxigénio. O sangue perde então a sua capacidade de transporte de oxigénio e os tecidos do corpo ficam privados de oxigénio, resultando numa série de alterações patológicas que são mesmo fatais. O grau de envenenamento por monóxido de carbono é directamente proporcional à concentração de monóxido de carbono no ambiente do paciente e na hora do dia. Por outras palavras, se a concentração de monóxido de carbono no ambiente for muito elevada, pode matar uma pessoa mesmo em poucos minutos. Por vezes, embora a concentração de monóxido de carbono no ambiente não seja elevada, a estadia prolongada do paciente no ambiente também pode levar a envenenamento grave por monóxido de carbono. 5) O que acontece depois de ter ocorrido o envenenamento por monóxido de carbono? No tratamento de pacientes com envenenamento por monóxido de carbono, é importante lembrar sempre que tempo é vida. Tempo aqui significa: quanto mais cedo o paciente for removido do gás envenenado, melhor; mantendo as vias respiratórias do paciente abertas e melhorando efectivamente a privação de oxigénio, quanto mais cedo melhor; mantendo o paciente o mais silencioso e silencioso possível; e acompanhando-o a um hospital com uma câmara hiperbárica e entregando-o ao pessoal médico profissional para tratamento, quanto mais cedo melhor. A primeira coisa a fazer após o envenenamento por monóxido de carbono é abrir rapidamente as janelas, fechar a fonte de envenenamento e evacuar o ambiente envenenado, se possível; ② Colocar o doente num ambiente bem ventilado com atenção ao calor, desabotoar o colarinho, limpar a boca do doente de vómitos e objectos estranhos, tais como dentaduras para manter as suas vias respiratórias abertas, e mantê-lo deitado, reduzindo todas as actividades e estímulos desnecessários para reduzir a ③ Quando possível, o paciente deve receber oxigénio de alto fluxo através da cânula nasal o mais cedo possível. O prognóstico é bom. 6) Como se pode prevenir o envenenamento por monóxido de carbono? No passado, as pessoas sabiam mais sobre o envenenamento por monóxido de carbono causado por incêndios tradicionais de carvão, e os métodos utilizados eram económicos, tais como: instalação razoável de tremonhas de vento, atenção à ventilação na sala de estar, e inspecção e limpeza frequentes de portas de fogão de carvão e condutas de chaminés. E agora, na vida urbana, temos de aumentar a consciência de segurança na prevenção do envenenamento por monóxido de carbono mais de acordo com a mudança do ambiente de vida e possíveis fontes de envenenamento por monóxido de carbono, para que todos os residentes saibam que com o gás moderno, o fuelóleo, o aquecimento e a melhoria das condições de selagem das salas de estar, uma vez produzido e vazado o monóxido de carbono, a sua concentração é maior, mais ampla e mais prejudicial. É importante apelar à construção de instalações científicas para evitar o envenenamento por monóxido de carbono. Os principais pontos a salientar são os seguintes: ① Instalar alarmes de monóxido de carbono sempre que necessário, por exemplo em cozinhas, salas de estar e em todas as áreas onde existam fontes de envenenamento por monóxido de carbono; ② Fazer com que os profissionais verifiquem regularmente a segurança das condutas de gás, fogões, aparelhos a gás e combustível para garantir que estão em condições de trabalho seguras; ③ Prestar atenção ao isolamento absoluto das salas de estar das fontes de veneno, e nunca mais cometer o erro de colocar pessoas e geradores na mesma sala no trágico caso do condado de Pu, província de Shanxi; ④ Não coma hotpots de carbono ou potes de carvão leves num quarto fechado; ⑤ Não confie no motor para aquecimento num carro fechado durante muito tempo, e não durma no carro enquanto o motor estiver continuamente a arder; ⑥ Preste atenção para manter o carro ventilado quando permanecer num carro com o motor ligado durante muito tempo e estagnado; ⑦ Não deixe o motor do carro ligado durante muito tempo na garagem, e assegure-se de que a garagem está num vento unificado seguro; ⑧ Verifique sempre a suavidade de todos os gases de escape (viii) Verificar sempre a ventilação de todos os tubos de gás de escape para garantir que estão livres de obstrução.