1. tratamento sistémico geral As pessoas expostas a envenenamento devem remover rapidamente as roupas contaminadas e lavar a pele e as membranas mucosas repetidamente com água em abundância. Em caso de inalação de gás venenoso, mover a criança doente para um ambiente de ar limpo, administrar oxigénio se necessário, e realizar entubação traqueal e ventilação mecânica se houver asfixia. Quem tiver ingerido acidentalmente pesticidas deve ter o estômago lavado prontamente. Como os pesticidas organofosforados (excepto triclorfão) são propensos à decomposição e falha em soluções alcalinas, a lavagem do estômago pode ser feita com 2%-4% de solução de bicarbonato de sódio, ou com soro fisiológico ou água. Como o envenenamento por pesticidas organofosforados pode prolongar o tempo de esvaziamento gástrico, o tempo de lavagem gástrica não é limitado e deve ser repetida, repetida e completamente lavada até que o líquido lavado seja insípido. Antes do fim da lavagem gástrica, o sulfato de magnésio deve ser instilado no tubo gástrico para induzir diarreia, e não devem ser utilizados laxantes à base de petróleo. Crianças gravemente doentes devem ser colocadas na ala de monitorização (sala), com guardas especiais, medição regular dos sinais vitais, prestar atenção às alterações nas pupilas. (1) Neurolépticos colinérgicos: Atropina pode antagonizar o efeito muscarínico da acetilcolina, melhorar a tolerância do corpo à acetilcolina, especialmente para aliviar espasmos musculares suaves, inibir a secreção brônquica, manter as vias respiratórias abertas, prevenir edema pulmonar e antagonizar a hipertensão e a arritmia cardíaca, mas não é eficaz contra efeitos semelhantes aos da nicotina. Observar alterações no tamanho da pupila, cor da pele, frequência cardíaca e temperatura corporal quando se usa atropina para prevenir a overdose de atropina. Quando a febre está presente arrefecimento físico, o oxigénio deve ser administrado e as vias respiratórias mantidas abertas para prevenir a fibrilação ventricular. É principalmente eficaz para envenenamento causado por lego e malathion. (2) Ressuscitadores de colinesterase: existem desfosforidina cloro desfosforidina, fósforo duplo composto, etc. Podem apreender o fósforo orgânico ligado à colinesterase, restaurar a vitalidade da colinesterase para decompor a acetilcolina, e têm efeitos óbvios no alívio dos efeitos semelhantes à nicotina e na promoção do despertar de crianças comatosas, e têm efeitos sinérgicos com a atropina. Tem um efeito sinergético com a atropina. É principalmente eficaz no endossulfato de paratião, metomil e envenenamento por etião. Os antídotos acima mencionados devem ser usados cedo, em quantidade suficiente e repetidamente. Em princípio, dois antídotos podem ser aplicados simultaneamente a intoxicações moderadas e severas, e a dosagem de atropina pode ser reduzida neste momento. 3. outras medidas (1) Manter as vias respiratórias desobstruídas: secreções respiratórias claras no tempo, intubar e administrar oxigénio sob pressão positiva se houver insuficiência respiratória. (2) Corrigir perturbações de água e electrólitos. (3) Controlar a velocidade e volume da infusão: os pacientes com edema pulmonar ou edema cerebral devem ter um controlo rigoroso sobre a velocidade e volume da infusão. (4) Transfusão de sangue fresco: o sangue fresco pode ser transfundido para suplementar a melhoria da actividade da colinesterase naqueles cujos sintomas não melhoram significativamente durante o tratamento. (5) Hormona adrenocorticotrópica: A hormona adrenocorticotrópica pode ser administrada a doentes com intoxicação grave para inibir a resposta de anticorpos aos medicamentos, melhorar o edema cerebral e pulmonar, e aliviar o broncoespasmo e o edema laríngeo. (6) Observação atenta: A observação atenta deve ser realizada durante 24-48h para evitar a recorrência dos sintomas. 4) Tratamento de comorbilidades (1) Paragem cardíaca respiratória: causada por uma grande quantidade de envenenamento de uma só vez ou reanimação inoportuna. Imediatamente após a ocorrência, as vias aéreas devem ser desobstruídas, respiração artificial ou intubação traqueal, ventilação mecânica e compressões cardíacas eficazes devem ser utilizadas para ressuscitar o coração, pulmões e cérebro o mais rapidamente possível, e atropina 0,1mg/kg deve ser utilizada de cada vez durante 5-10min e repetida até à ressuscitação. (2) Insuficiência respiratória aguda: como resultado de efeitos semelhantes aos da nicotina, levando à paralisia respiratória à insuficiência respiratória, principalmente distúrbios de ventilação, os gases sanguíneos mostram PaO2 <8,00kPa (60mmHg), PaCO2 >6,0kPa (45mmHg) também pode ser devido ao aumento da secreção brônquica, edema pulmonar levando à SDRA visível dispneia inspiratória progressiva com hipoxemia, neste momento deve ser administrado oxigénio precoce, Neste momento, oxigénio, intubação traqueal, ou traqueotomia e ventilação mecânica devem ser administrados precocemente, usando pressão positiva expiratória final (PEEP) ou ventilação de alta frequência, e dexametasona 4-8mg por via intravenosa, seguida de gotejamento intravenoso a cada 4-6 horas durante cerca de 3 dias. (3) Envolvimento cardíaco: estão disponíveis medicamentos anti-arrítmicos apropriados. A fibrilação ventricular é rapidamente reanimada por electricidade, e pode ser utilizado o estimulação cardíaca ou isoproterenol em excesso. (4) Sobredosagem de atropina: deve ser imediatamente interrompida (5) Sangramento gastrointestinal: precoce devido a vómitos violentos resultando em síndrome de laceração da mucosa esofágica; ou devido a danos durante a lavagem gástrica, mucosa gástrica corrosiva tóxica resultando em erosão ou sangramento de úlcera; tardio devido a hipoxia, aplicação de hormonas adrenocorticotrópicas de dose elevada ocorre gastrite hemorrágica difusa, água gelada disponível ou salina com norepinefrina oralmente ou por instilação, em caso de choque deve ser dilatado (6) Ressalto e organofosforado (6) Efeitos tóxicos dos solventes: o mais comum é o envenenamento por lego, ou seja, 3-10 dias após a reanimação bem sucedida e manifestação súbita de sintomas agudos de envenenamento, alteração da mente, edema pulmonar e insuficiência respiratória. Em alguns casos, as arritmias cardíacas estão presentes e o paciente pode morrer rapidamente. A prevenção do ressurgimento deve começar com uma lavagem gástrica completa, e a quantidade de antídoto atropínico deve ser suficiente e durar muito tempo.