Em primeiro lugar, os doentes com tumores necessitam de um maior apoio nutricional O tumor é uma doença relacionada com o metabolismo e o estilo de vida. A investigação revelou que 1/3 dos tumores estão relacionados com a alimentação e a nutrição diárias e que os tumores do trato gastrointestinal estão mais estreitamente relacionados com a alimentação. 30% a 40% dos tumores podem ser prevenidos através de uma alimentação racional e do ajustamento dos hábitos alimentares. O novo conceito de malnutrição inclui tanto a subnutrição como a sobrenutrição. A relação entre a subnutrição e o tumor inclui dois níveis de significância: um é que as pessoas subnutridas têm mais probabilidades de desenvolver tumores, o que significa simplesmente que as pessoas excessivamente magras (subnutrição) e excessivamente obesas (sobrenutrição) são propensas a desenvolver tumores, cujo mecanismo envolve desequilíbrios imunitários, perturbações metabólicas, etc.; o segundo é que os doentes com tumores têm mais probabilidades de desenvolver subnutrição e a subnutrição causada por tumores manifesta-se como deficiências nutricionais, ou seja, definhamento, perda de peso, etc. O segundo é o facto de os doentes com tumores serem mais propensos à subnutrição, que se manifesta como subnutrição, ou seja, definhamento e perda de peso. O mecanismo reside na influência do próprio tumor e na interferência do tratamento anti-tumoral! Os dados mostram que até 50% dos doentes com tumores estão subnutridos no momento do diagnóstico inicial. O inquérito realizado a mais de 15 000 doentes pelo Comité Profissional de Nutrição e Terapia de Suporte de Tumores da Associação Anti-Cancro da China sugere que a incidência de malnutrição em doentes hospitalizados com tumores malignos na China atinge os 67%. Os doentes com tumores malnutridos têm um período de sobrevivência curto, não toleram a radioterapia, a quimioterapia e a cirurgia, têm mais complicações ou efeitos secundários tóxicos do tratamento e não são sensíveis à resposta ao tratamento! Por conseguinte, os doentes com tumores necessitam ainda mais de apoio nutricional! O apoio nutricional deve tornar-se um meio de tratamento especial independente do tratamento cirúrgico, da quimioterapia, da radioterapia, da bioterapia, dos cuidados paliativos, etc. Deve tornar-se a parte central do tratamento multidisciplinar global dos tumores e as medidas de tratamento mais básicas e necessárias para os doentes com tumores! Os doentes com tumores podem melhorar o seu estado nutricional a partir de 8 direcções A nutrição dos doentes com tumores inclui duas partes: a dieta diária em casa e o tratamento nutricional profissional no hospital. Normalmente, os doentes podem melhorar o seu estado nutricional a partir dos seguintes aspectos: 1. Manter um peso corporal saudável A taxa de incidência de tumores em doentes com excesso de peso e obesos é significativamente superior à dos doentes com peso normal. O prognóstico dos doentes com excesso de peso ou obesos no momento do diagnóstico do tumor e após o tratamento é pior do que o dos doentes com peso corporal normal, porque os seus tumores são mais difíceis de controlar, o risco de tumores é mais elevado e as doenças coexistentes, como as doenças cardiovasculares e a diabetes mellitus, aumentam. O desperdício é também um fator negativo, a perda de peso progressiva ou os esforços não subjectivos (tais como dietas, perda de peso, exercício físico), a perda de peso é um importante indicador de recorrência, metástase e progressão do tumor, e o prognóstico dos doentes com tumores com perda de peso é pior. Restrição moderada da dieta Investigações epidemiológicas descobriram que a restrição da ingestão de calorias pode fazer com que as pessoas vivam mais tempo, prevenir tumores em pessoas saudáveis e prolongar o período de sobrevivência dos doentes com tumores. A restrição da ingestão de calorias pode reduzir os danos oxidativos, aumentar a apoptose e afetar a função das enzimas metabólicas e outros mecanismos que afectam o organismo, de modo que a glicose no sangue desce, o nível de insulina desce, ao mesmo tempo que aumenta a capacidade de autofagocitose e certos processos de reparação do ADN, prevenindo e controlando assim a obesidade, a hipertensão, a pressão arterial elevada, o colesterol elevado, o fígado gordo, a diabetes mellitus e outras doenças relacionadas com o metabolismo (estas doenças metabólicas estão inextricavelmente ligadas ao desenvolvimento de tumores). (Estas doenças metabólicas estão indissociavelmente ligadas ao desenvolvimento de tumores). 3, escolha a proteína certa Muitas vezes comemos uma variedade de carne de acordo com a carne crua (cozinhada antes) a cor da carne vermelha e branca em carne vermelha e carne branca (exceto o salmão, apesar da cor vermelha profunda do salmão, mas é carne branca). Estudos revelaram que a carne vermelha pode aumentar a incidência de muitos tipos de tumores, enquanto a carne branca não aumenta. É importante comer menos carne vermelha e carne processada. As carnes animais contêm proteínas de alta qualidade, superiores às proteínas vegetais, e não devemos deixar de comer carne. Recomenda-se o consumo de carne branca. 50-100g (1-2 tael) de carne branca são recomendados 2-4 vezes por semana. Em princípio, os doentes com tumores devem aumentar o consumo de proteínas e recomendar pelo menos 1-2 ovos por dia, podendo o segundo ovo ser retirado da gema para os doentes com colesterol elevado. 4) Tratamento dialético da gordura Recomenda-se aos doentes sem focos tumorais que reduzam moderadamente a ingestão de gorduras, enquanto aos doentes com focos tumorais se recomenda atualmente que aumentem a ingestão de gorduras a um ritmo mais rápido. Segundo estudos, quando a gordura representa <20% da energia dietética, pode reduzir o risco de recorrência do cancro da mama em 24%, e o efeito no cancro da mama com recetor de estrogénio negativo é ainda mais significativo. A ingestão elevada de ácidos gordos saturados reduz a sobrevivência livre de doença no cancro da próstata e os ácidos gordos monoinsaturados (n-9) prolongam a sobrevivência. Os ácidos gordos n-3 beneficiam os doentes oncológicos, melhorando a caquexia, a qualidade de vida e a eficácia da radioterapia. Os alimentos ricos em ácidos gordos n-3, como o peixe e as nozes pecan, podem reduzir o risco e a incidência de doenças cardiovasculares, reduzindo assim o risco global de morte em doentes com tumores. Atualmente recomendado: as gorduras devem representar 20%-35% da energia da dieta, os ácidos gordos saturados <10%, os ácidos gordos trans 0. 5, aumentar a ingestão de frutas e legumes As frutas e os legumes são ricos em vitaminas, minerais e antioxidantes, que têm um bom efeito preventivo dos tumores na população normal, e nos doentes com tumores podem reduzir as doenças coexistentes, como as doenças cardiovasculares, e assim prolongar o tempo de sobrevivência. O Colégio Americano do Cancro recomenda 5 porções diárias de fruta e legumes. (Uma porção de legumes equivale a 100 g de legumes, meia chávena de sumo de legumes a 100%; uma porção de fruta equivale a uma unidade de medida natural de fruta, como uma maçã, uma banana, uma laranja, etc. ou meia chávena de sumo de fruta a 100%) Os legumes crucíferos, o gengibre, o chá verde, os morangos, etc. têm boas propriedades bioquímicas antitumorais. Os legumes crucíferos incluem a couve: bok choy, choy sum, couve chinesa, rebentos de couve roxa, rebentos de couve roxa, etc.; couve: couve, couve-flor, couve galega, brócolos, couve-de-bruxelas, couve de bolbo, etc.; mostarda: mostarda de folha, mostarda de caule (alface de cabeça), mostarda de raiz (alface de cabeça grande), abóbora, etc.; nabos; legumes aquáticos. O conteúdo fitoquímico dos frutos e legumes verde-escuros e amarelos é o mais abundante. 6, aumentar a ingestão de cereais integrais, incluindo trigo (grande, pequeno, preto, aveia), arroz (grande, amarelo), milho, sorgo, painço, etc. São ricos em fibras, micronutrientes e fitoquímicos, tais como polifenóis, terpenos (lignina), lignina, etc. Os fitoquímicos demonstraram bons efeitos antitumorigénicos em estudos laboratoriais, nos quais bloqueiam individualmente a tumorigénese ou, mais provavelmente, actuam em combinação. Uma vez que os micronutrientes dos cereais integrais serão gravemente danificados durante o processamento, como a vitamina E nos cereais grosseiros, que será reduzida em 92% durante a refinação, os cereais não devem ser refinados e defende-se que os alimentos não devem ser grosseiros e os cereais não devem ser misturados. A dieta vegetariana pura não é favorável aos doentes com tumores, pelo que se recomenda a combinação de dietas à base de carne e vegetarianas; na vida quotidiana, recomenda-se que o rácio entre as dietas vegetarianas e as dietas à base de carne seja mantido entre 70%:30%~80%:20%. 7) Prestar atenção à segurança alimentar: a prevenção da contaminação bacteriana dos alimentos é o primeiro requisito de segurança alimentar para os doentes com tumores. É especialmente importante durante a imunossupressão médica causada pela radioterapia e quimioterapia. As directrizes de segurança alimentar devem ser seguidas pelo doente e pelos processadores de alimentos, incluindo os membros da família, de modo a reduzir o risco de doenças de origem alimentar. Estas directrizes de segurança alimentar incluem: lavagem cuidadosa das mãos antes de comer e da preparação dos alimentos; lavagem cuidadosa de todos os artigos; separação dos alimentos crus dos cozinhados e lavagem cuidadosa de todos os artigos que tenham estado em contacto com carne crua, como peixe, aves e ovos; armazenamento das sobras a baixas temperaturas (<4 C); garantia de que a água potável em casa está limpa, sendo recomendados filtros; comer a temperaturas razoáveis e evitar temperaturas elevadas e alimentos quentes para evitar queimaduras no aparelho digestivo; e são recomendados métodos de processamento de alimentos, como fornos micro-ondas e filtros de gás, para evitar queimaduras nos alimentos. A cozedura, o churrasco, a fritura e a fritura não são recomendados porque a cozedura destrói uma grande quantidade de nutrientes solúveis em água e a cozedura, a fritura e a fritura a alta temperatura produzem uma grande quantidade de substâncias químicas perigosas ou cancerígenas, como o benzo(a)pireno. 8) Terapia nutricional profissional Quando a ingestão dos doentes com tumores diminui por qualquer motivo e estes não conseguem manter as necessidades nutricionais normais e um peso corporal saudável, devem receber apoio nutricional profissional, incluindo suplementação nutricional oral e suporte nutricional parentérico. A suplementação nutricional oral consiste na substituição parcial da alimentação diária por alimentos de elevada densidade energética ou por uma preparação nutricional entérica, ou como suplemento às carências dietéticas diárias, a fim de compensar a diferença entre a ingestão dietética diária e as necessidades-alvo. Recomenda-se a ingestão de refeições pequenas e frequentes e de poucos líquidos. Os alimentos com elevada densidade energética incluem manteiga de amendoim, frutos secos, queijo, iogurte, ovos, cereais, feijão e abacate. Quando a ingestão diária e a suplementação nutricional oral ainda não conseguem satisfazer as necessidades do organismo, recomenda-se a terapia de suporte nutricional parentérica suplementar para complementar as deficiências da dieta diária e da nutrição entérica. A nutrição parentérica parcial é de grande importância para os doentes com tumores avançados que sofrem efeitos secundários tóxicos graves durante a radioterapia e não conseguem alimentar-se normalmente.