O hipertiroidismo induzido pelo iodo é o hipertiroidismo associado ao aumento da ingestão de iodo, referido como hipertiroidismo iodado, também conhecido como doença de Graves baseada no iodo ou tirotoxicose induzida pelo iodo. O hipertiroidismo com iodo tem sido constantemente relatado desde a suplementação com iodo para prevenir o bócio endémico. O primeiro caso de hipertiroidismo com iodo foi relatado em 1821 (coindet relatou hipertiroidismo em 6 de 150 pessoas a quem foram administrados 250 mg de iodo por dia). Dados epidemiológicos encontrados nos Países Baixos, Jugoslávia, Austrália, Tasmânia, após a suplementação de iodo, a incidência de hipertiroidismo foi significativamente maior do que antes da suplementação de iodo, na suplementação de iodo a longo prazo durante 6 meses, a incidência de hipertiroidismo aumentou, 1 ~ 3 anos para atingir o pico, e 6 ~ 10 anos para retornar ao nível antes da suplementação de iodo, o hipertiroidismo induzido por iodo é mais provável de ocorrer nos doentes com bócio endémico funcionalmente normal que subitamente recebem terapia excessiva com iodo. Etiologia da doença O iodo tem uma relação estreita com a glândula tiroide; o primeiro é a matéria-prima para a síntese das hormonas da tiroide, e a necessidade diária de iodo para pessoas com mais de 12 anos de idade é de cerca de 150 μg. A síntese das hormonas da tiroide aumenta com o aumento do fornecimento de iodo dentro de um determinado intervalo de dose, mas o resultado oposto pode ocorrer se o fornecimento de iodo exceder um determinado limite. 1, a curto prazo grandes doses de fornecimento de iodo, pode fazer a liberação de hormônios da tireoide por inibição aguda, este efeito inibitório também é conhecido como o efeito Woff-Chaikoff, pode ser um mecanismo de proteção temporária, de modo a evitar a liberação e síntese de hormônios excessivos; clínica também costuma usar esse efeito para tratar a crise de hipertireoidismo. 2, excesso de oferta de iodo a longo prazo, efeito Woff-Chaikoff desaparecerá gradualmente, há um chamado “fenômeno de escape”, escape após a síntese e liberação de hormônios da tireoide pode ser restaurado ao normal, ou mesmo acelerado, e às vezes ocorrem no hipertireoidismo iodo. Sintomas e sinais As manifestações clínicas do hipertireoidismo do iodo são semelhantes às da doença de Graves, exceto que o primeiro é mais antigo e ocorre mais freqüentemente em idosos e menos freqüentemente em crianças (foi relatado que nenhum dos 50.000 casos de crianças tratadas com iodo tinha IIH), e a proporção homem-mulher de 1: 6 a 1:10 é semelhante à da doença de Graves (em áreas deficientes em iodo com IIH, a maioria dos pacientes tem nódulos da glândula tireoide, e 15% a 30% dos pacientes têm um bócio menor ou nenhum. bócio, alguns pacientes não têm nódulos), a condição é relativamente leve, a glândula tireoide não tem dor de pressão, o exame da tireoide pode ver bócio nodular ou nódulo único, geralmente não há olhos salientes, há poucos sopros vasculares e tremor na área da tireoide, sintomas cardiovasculares e sinais são óbvios, anticorpos antitireoidianos séricos são negativos. Uma ecografia da tiroide pode revelar a presença de uma “zona quente”. Caracteristicamente, há uma diminuição da absorção de iodo pela glândula tiroide, que é de <3% em 24 horas. A medição do iodo urinário é de pouca utilidade para o diagnóstico devido à vasta gama de valores normais. Testes de diagnóstico Diagnóstico: 1. História recente de aumento da ingestão de iodo, doente com manifestações de hipertiroidismo: taquicardia, sudação, perda de peso, letargia e fraqueza em doentes idosos. 2 . Exame laboratorial de sangue FT4 é elevado, FT3 também é elevado, mas é desproporcional à elevação de T4, não tão significativo quanto T4, TSH é reduzido, e há uma resposta baixa ou ausente ao teste de excitação TRH, e o teste caraterístico é a redução da taxa de captação de 131I. A ecografia da tiroide pode revelar a presença de uma "zona quente". Devem ser excluídas outras causas de hipertiroidismo.