(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida no seguinte conteúdo foi tratada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Um paciente com um longo historial de consumo excessivo de álcool e “dispepsia” intermitente apresentou, há 2 meses, diarreia com distensão abdominal, fraqueza e desperdício. Após exame, o paciente foi considerado como tendo diarreia não infecciosa. Após tratamento com medicação, o estado do paciente foi controlado, a sua diarreia resolvida, ele comeu normalmente, recuperou as suas forças e estava bem disposto.
Básico information】Male, 51 anos de idade
Tipo de disease】Non – diarreia infecciosa
Hospital】The 988th Hospital of the PLA Joint Logistics and Security Forces
Data de Consultation】February 2022
Tratamento Plan】Medication (Bifidobacterium tetradecane + montelukast) + terapia combinada (cessação do álcool + suporte nutricional)
Tratamento Period】Inpatient tratamento durante 9 dias, acompanhamento ambulatório de 3 meses
Effectiveness】Diarrhea aliviado, dieta normalizada, energia recuperada, bom estado mental
I. Consulta inicial
O paciente, o irmão Li, veio ao hospital em Fevereiro de 2022. O paciente relatou que sofria de diarreia há quase 2 meses e tinha experimentado medicação e injecções na clínica, mas que não eram eficazes. Após uma história detalhada, o paciente foi informado de que tinha dispepsia intermitente e nenhum historial de outras doenças crónicas, mas que era um alcoólico crónico. Em combinação com os sintomas e a história do paciente, a diarreia foi considerada como sendo devida a uma absorção deficiente causada pelo consumo pesado de álcool. Os testes de sangue de rotina mostraram: leucócitos 7,25 x 10^9/L, relação neutrofílica 48,5%, hemoglobina 111 g/L, plaquetas 127 x 10^9/L. O diagnóstico inicial foi de diarreia não infecciosa, e o doente foi internado no hospital para tratamento.
II. história do tratamento
Após a admissão, o doente recebeu comprimidos de Bifidobacterium tetrasporium para regular a disbiose e montelukast para proteger a mucosa gastrointestinal. A fim de excluir lesões orgânicas do tracto gastrointestinal, foi realizada uma colonoscopia, que sugeriu esofagite de refluxo, gastrite crónica, duodenite e diverticulum do cólon. A TC abdominal melhorada mostrou múltiplos nódulos de fraco aumento no lobo interno esquerdo e no lobo anterior direito do fígado, que foram considerados hemangiomas; focos calcificados no lobo direito do fígado; múltiplos focos de falta de fornecimento de sangue no baço, que foram considerados hemangiomas atípicos; cistos no rim direito; e pequenos cálculos no cálice renal direito. O diagnóstico de diarreia não infecciosa foi confirmado após a exclusão das lesões de ocupação. Durante o tratamento, o paciente absteve-se de álcool e foi-lhe dado apoio nutricional.
III. resultado do tratamento
O paciente cooperou positivamente com o tratamento. Ao abster-se de álcool e dar comprimidos de Bifidobacterium tetrasporium e montelukast durante 9 dias, os sintomas diarreicos diminuíram, a dieta regressou ao normal, a tez tornou-se gradualmente avermelhada, o peso não diminuiu significativamente, o espírito e o sono estavam bons, a força física regressou ao normal, o paciente relatou que se sentia melhor e que cumpria os critérios de alta, pelo que teve alta. Antes da alta, o paciente foi aconselhado a submeter-se a uma revisão regular e a seguir com a clínica ambulatorial durante 3 meses.
IV. Notas
O paciente era alcoólico há muito tempo, e desta vez apresentava diarreia, perda de apetite e fraqueza, e estava sob stress. Os seguintes assuntos devem ser anotados após a alta do hospital.
1, os pacientes devem continuar a abster-se de álcool após a alta, podem comer mais vegetais e frutas frescas, evitar comer em excesso, alimentos picantes e irritantes para evitar causar desconforto gastrointestinal.
2, os pacientes devem manter um bom humor e uma atitude optimista e positiva, se o humor não for bom, pode tentar comunicar com os membros da família, de modo a aliviar o mau humor.
Os pacientes podem escolher exercícios adequados de acordo com as suas preferências pessoais para melhorar a sua aptidão física.
V. Percepções pessoais
A diarreia não infecciosa tem uma etiologia complexa e é difícil de tratar. Os tratamentos comuns incluem a regulação da disbiose e a protecção da mucosa gastrointestinal. Além disso, é fundamental procurar activamente a causa da doença enquanto a trata. Neste caso, a diarreia do paciente foi causada pelo consumo pesado de álcool a longo prazo, pelo que o paciente foi aconselhado a abster-se de álcool juntamente com o tratamento sintomático e apoio nutricional, o que acabou por conduzir a bons resultados e à não recorrência de diarreia e outros sintomas durante 3 meses de seguimento.