A artrite reumatóide é uma doença auto-imune que causa progressiva destruição articular e periférica, sinovite, oozing, proliferação celular, granulomas, cartilagem e destruição óssea, anquilose articular e deficiência funcional.
É simétrico, crónico e pode ter manifestações sistémicas, com autoanticorpos séricos positivos.
Etologia: 1 infecção, 2 doenças genéticas, 3 doenças imunitárias.
Manifestações clínicas: fadiga, perda de peso, falta de apetite, hipotermia e dor nas articulações dos dedos.
1. sintomas articulares: rigidez matinal, inchaço e dor.
2. manifestações extra-articulares: nódulos reumatóides, vasculite, doença cardíaca, doença pulmonar, lesão renal, uveíte ocular ou ceratite, síndrome de Felty (anticorpos anti-nuclear positivos, etc.), síndrome da seca, lesão gastrointestinal.
Exames físicos e químicos
1. exame radiográfico: osteoporose, erosão e inchaço da articulação. Estreitamento do espaço articular e fibrose em fases avançadas.
2. anemia, linfocitose, eosinofilia, trombocitose, sedimentação rápida.
3. síndrome de hiperviscosidade.
4, Factor reumatóide positivo: linfócitos e plasmócitos do sinovium produzem factor reumatóide.
5. líquido sinovial turvo, viscosidade reduzida, inclusões intracitoplásmicas.
IV. Critérios de diagnóstico (1987) O diagnóstico pode ser feito com quatro dos seguintes.
1. rigidez matinal com a duração mínima de 1 hora.
2. 3 ou mais articulações artríticas.
3. artrite da mão (punho, metacarpofalângica, articulações interfalângicas proximais).
4. nódulos reumatóides.
5, Factor reumatóide positivo.
6. erosão óssea ou descalcificação em raios X.
V. Diagnóstico diferencial
1, Lúpus eritematoso sistémico (LES).
2, espondilite anquilosante.
3, Gota.
4, Osteoartrose.
5. doença nodular, amiloidose, doença de Whipple, artrite psoriásica.
VI. Princípios de tratamento Aliviar a dor articular, prevenir a destruição articular, preservar e melhorar a função articular.
1. repouso e nutrição.
2.Physiotherapy: terapia de calor local, banho de água quente, banho de água quente, terapia de vapor e parafina, compressa fria, infravermelho, onda ultra-curta ou terapia de transmissão de calor de onda curta.
3.Medication.
(1) Anti-inflamatórios não esteróides: propionato de isobutileno, salicilatos como a aspirina ainda são preferidos.
(2) As hormonas adrenocorticotrópicas: têm uma eficácia significativa na inflamação aguda.
(3) Penicilamina.
(4) Meproline de reserva.
(5) Radix regiae.
(6) Preparações de ouro.
(7) Agentes imunossupressores: ciclofosfamida, azatioprina, leflunomida.
(8) Agentes imunizantes: timidina.
(4) Tratamento cirúrgico: desbridamento sinovial, fusão articular e substituição artificial da articulação.