1.Joint formação em movimento
(1) Movimentos de ombros e cotovelos: Junte as mãos, balance-as para cima e para baixo ao longo da linha do meio, coloque as mãos no pescoço do travesseiro, depois mova para trás, relaxe os ombros e balance as mãos para trás e para a frente ou faça movimentos circulares.
Exercícios de pulso: Cruze as palmas das mãos e os dedos num movimento de ida e volta.
Nota: Apenas cruzar ligeiramente as mãos e apertar gentilmente os dedos. Colocar os pulsos em cima de uma mesa ou em água quente.
Movimentos dos dedos: uma mão ajuda a outra a flexionar primeiro as falanges distais, depois as falanges proximais e as articulações metacarpofalângicas.
Exercícios para as articulações da anca e do joelho: dobrar o joelho e trazer o calcanhar o mais próximo possível da anca durante 1min, depois endireitar e alternar entre as pernas.
Exercícios de articulação panturrilha à distância: posição de pé, mãos sobre a mesa, ponta dos pés em movimento circular.
(2) Exercício duplo de pés: o paciente fica de costas contra a parede, pés separados pela largura dos ombros, agacha-se lentamente até 45°-60° de flexão do joelho, depois levanta-se novamente, uma vez por dia, agacha-se repetidamente cerca de 10 vezes. Na posição supina, fazer o exercício da “bicicleta a pedal” com ambos os pés, uma vez por dia, e pedalar repetidamente cerca de 10 vezes.
2.Muscle reforço da formação
Na posição supina, levantar perna direita, extensão do joelho, flexão bilateral do joelho a 90°, dorsiflexão do tornozelo, depois os membros inferiores exercem conscientemente força sobre o joelho, enquanto a perna direita sobe ao nível do joelho oposto, mantém no ar durante 5 segundos, relaxa depois de cair; quando puder completar facilmente a elevação da perna direita, inicie o exercício do saco de areia pendurado no tornozelo (0,5kg), aumente gradualmente o peso até um máximo de 4,0kg, uma vez por dia, 15 vezes para um 15 sessões por dia.
Contracção isométrica dos quadríceps: extensão do joelho supino, puxando conscientemente a patela proximalmente com os quadríceps enquanto pressiona a fossa N para baixo contra a cama, começando lentamente e usando todas as suas forças quando a contracção estiver completa, aguentar durante 5 segundos, depois relaxar.
Exercício de elevação das pernas rectas em posição supina: posição de extensão do joelho supino, flexão contralateral do joelho a 90°, primeiro dorsiflexão do tornozelo, depois todo o membro inferior exerce conscientemente força em direcção ao joelho, ao mesmo tempo que as pernas rectas sobem ao nível do joelho contralateral, mantêm-se no ar durante 5s, baixam e relaxam, quando se pode facilmente completar o exercício de elevação das pernas rectas começa o exercício de suspensão dos pesos do tornozelo (em casa o treino pode ser feito em vários sacos de 0,5kg de arroz ou areia) A partir daí, aumentar gradualmente o peso de 0,5kg para metade da altura do joelho oposto com a perna direita levantada. O peso máximo é aumentado para 4,0kg.
Rapto da anca na posição lateral: deite-se de lado com o joelho em extensão e execute o rapto da anca, segurando-o paralelamente ao seu corpo no ar durante 5 segundos, depois abaixe-o e repita várias vezes.
Adução supina do joelho: Deite-se de costas com os joelhos estendidos, coloque uma bola entre as coxas e segure-a firmemente durante 5 segundos, depois relaxe e repita várias vezes.
Elevação dos membros inferiores em posição prona: prona, extensão do joelho, extensão da anca, manter no ar durante 5 segundos, depois baixar.
Exercícios de alongamento para os músculos posteriores das coxas: sentar-se de pernas direitas na cama com as ancas ligeiramente raptadas, esticar os músculos das costas e tocar um lado com as mãos, ou pressionar o peito contra as coxas.
Exercício de ponte dupla: deite-se de costas com os pés na cama, apoie-se com as costas e os pés e tente levantar a cintura e as ancas. Este movimento fortalece os músculos das coxas posteriores e os músculos lombares.
3.Exercise terapia
Os exercícios passivos e activos são utilizados em combinação. Exercício passivo: O paciente fixa o membro afectado na máquina CPM e realiza exercícios passivos de flexão e extensão. Durante o repouso na cama o joelho é estendido e flexionado em 0-120°, a rótula em 0-90° e o tornozelo é plantarflexado em 0-?40°, 4-6h/d, em 2-4 sessões.
Terapia do exercício: para inflamação óbvia do joelho e dor intensa, contracção isométrica dos membros inferiores na posição supina durante 10 segundos, alternando os membros inferiores, levantando os membros inferiores em linha recta, repetida 20 vezes, 1-2 vezes/dia; para rigidez ou disfunção articular, contracção isométrica dos membros inferiores, na posição prona, alternando os membros inferiores.
Flexão alternada do joelho ou o terapeuta segurando a mão do paciente no tornozelo para ajudar o joelho a flexionar, ajoelhando-se numa posição sentada com o peso para baixo, usando o peso para ajudar o joelho a flexionar durante 1 minuto, tudo repetido 20 vezes.
O treino aeróbico melhora significativamente a qualidade de vida dos pacientes com artrite reumatóide, com cada pessoa a participar em 30 minutos de treino de resistência activa por sessão, quatro vezes por semana durante 12 semanas. A utilização de uma passadeira para exercício aeróbico é benéfica para mobilizar o sentido de participação do paciente, aumentando a mobilidade e o equilíbrio, etc.
Os métodos de exercício também foram propostos como.
(1) Posição supina, endireitar o joelho (se não estiver direito, colocar um objecto macio debaixo do joelho), dobra dorsal do pé, rotação interna, elevação direita das pernas, manter esta posição durante um certo tempo, alongando-se gradualmente à medida que a resistência aumenta.
(2) Sentar o paciente numa posição sentada com as pernas relaxadas e os joelhos direitos. A terapia do exercício deve ser gradual e evitar a actividade extenuante das articulações e músculos. É melhor desenvolver um programa de formação individual sob a supervisão de um reabilitador.
4. ginástica de reabilitação
Treino conjunto de ginástica.
(1) Juntas de dedos: alternar entre punhos cerrados e extensões de dedos planos com ambas as mãos. Para aumentar a amplitude de movimento das articulações, o paciente pode colocar ambas as mãos sobre uma superfície plana (por exemplo, a mesa de cabeceira) e tentar manter ambas as mãos perto da superfície ao soltar os punhos.
(2) Articulações do pulso: Punho as duas mãos juntas e repetidamente alternar a flexão forçada e a extensão para um lado; rodar o pulso com uma mão.
(3) Articulação do cotovelo: palmas para cima, ambos os braços levantados para a frente e planos. Fazer rapidamente um punho e flexionar o cotovelo, tentar fazer o punho alcançar o ombro, depois rapidamente estender o cotovelo, depois levantar ambos os braços para os lados, fazer um punho e flexionar o cotovelo como antes.
(4) Articulação do ombro: um braço é estendido da frente do lado do pescoço para as costas com dedos a tocar nas costas, enquanto o outro braço é estendido do lado (por baixo da axila) para as costas com dedos a tocar nas costas, tentando colocar os dedos de ambas as mãos em contacto com as costas.
(5) Junta de vitelo distante (tornozelo): Na posição sentada, a junta de vitelo distante é flexionada, estendida e rodada de cada lado.
(6) Joelhos e articulações da anca: exercícios de agachamento e exercícios de elevação para a frente. Duas vezes por dia, uma de manhã e uma à noite, durante 10-15 minutos de cada vez.
Foi introduzido outro exercício para a articulação do pulso, com 3 passos.
(1) Massajar as articulações das mãos doentes e tecidos circundantes, movendo cada articulação durante 2-3 minutos.
(2) Exercícios de articulação dos dedos: exercícios de flexão.
(1) A sequência é a articulação interfalângica distal → articulação interfalângica proximal → articulação metacarpofalângica, flexionando tanto quanto possível.
(2) Estendendo os dedos: a sequência é metacarpofalângica → articulação interfalângica proximal → articulação interfalângica distal, endireitar a articulação o mais possível.
(3) Exercício dedo a dedo: Oponha-se às pontas dos polegares de ambas as mãos, depois endireite os cinco dedos o mais possível e espalhe-os em forma de leque, e faça exercícios dedo a dedo na ordem de dedo indicador, dedo médio, dedo anelar e dedo pequeno.
(3) Treino do movimento do pulso.
① Rodar lentamente a articulação do pulso no sentido horário e anti-horário durante 5 voltas cada, 10-15 minutos de cada vez, duas vezes por dia.
(2) Mãos juntas, dedos naturalmente cruzados, uma mão pressiona suavemente a outra mão em dorsiflexão, alternando entre esquerda e direita, 10 minutos de cada vez, 2 vezes por dia. exercícios para os joelhos em 2 passos.
①Lying em posição plana, fazer exercícios de flexão activa e passiva dos joelhos durante 5-10 minutos de cada vez, 2 vezes por dia.
②Sit na borda da cama, pernas para baixo, pés sobre a cama, balançar o joelho para trás e para a frente como um “pêndulo”, 10-15 minutos de cada vez, 2 vezes ao dia.
5. actividades de formação da vida diária
Foco em actividades de limitações da vida diária para permitir aos doentes viver e trabalhar independentemente dos outros, quer em casa quer na sociedade. Em geral, os pacientes com artrite reumatóide tendem a sentir-se inactivos e sem confiança na vida. A formação para manter os movimentos necessários à vida diária e para se tornar auto-suficiente pode ajudar a construir a confiança em viver de forma independente e a tornar o tratamento mais bem sucedido.
A formação é centrada nos itens que são limitados para os pacientes com artrite reumatóide, duas vezes por dia durante 60 minutos de cada vez, para lhes permitir alcançar o autocuidado. Por exemplo, os 10 itens de treino da vida diária: pentear o cabelo, lavar, vestir e despir, desabotoar a roupa, calçar e tirar sapatos e meias; comer com pauzinhos; escrever; higiene pessoal (tomar banho, ir à casa de banho); enrolar e abrir um relógio; beber com uma colher; abrir e fechar uma gaveta; tirar uma garrafa térmica e deitar água; abrir e fechar uma torneira. O treino dos membros superiores concentra-se em aumentar a amplitude de movimento das articulações e a força dos músculos para cuidar de si próprios na vida diária, tais como vestir-se, comer, lavar e cozinhar. O treino dos membros inferiores centra-se em movimentos quotidianos como estar de pé, andar e agachar-se, e depois andar degraus para cima e para baixo num andarilho. O treino em pé é utilizado para restaurar a força muscular e a resistência e para caminhar com assistência manual. Para reduzir o peso nas articulações, são utilizadas muletas para ajudar na caminhada.
6) Fisioterapia
Vários tratamentos de fisioterapia, tais como terapia térmica, terapia de cera, luz infravermelha e banhos de água quente, podem reduzir o inchaço e a dor, acelerar a circulação sanguínea, promover a absorção da inflamação, reduzir as aderências, proteger a função articular e prevenir a deformação das articulações.
7.Traditional programas de fitness
Ao controlar a flexibilidade de postura e treino, os sintomas articulares podem ser abrandados e funcionar de forma optimizada. Está provado que o Tai Chi Chuan é um exercício que suporta peso com os potenciais benefícios de estimular o crescimento ósseo e aumentar a força do tecido conjuntivo, ajudando a aumentar a contraforça articular do cotovelo e a força muscular flexora, e ajudando a combater a rigidez do cotovelo e a atrofia muscular dos membros superiores, particularmente a atrofia e osteoporose dos bíceps e braquialis. Taijiquan centra-se nas características do movimento de coordenação, regularidade e equilíbrio. A melhoria da força dos ligamentos e músculos em torno do tornozelo, especialmente do tríceps da barriga da perna, ajuda a manter a estabilidade da estrutura do tornozelo.