Diagnóstico de epilepsia parcial

  Entre as epilepsia parcial, a epilepsia do lóbulo frontal é apenas secundária à epilepsia do lóbulo temporal, sendo responsável por cerca de 20-30% das epilepsia parcial. A epilepsia do lobo frontal é mais comum do que a epilepsia do lóbulo temporal na infância. Devido à complexa anatomia e função do lobo frontal, as manifestações da epilepsia do lóbulo frontal são ricas e variáveis, o que dificulta a clínica e a localização.  A apresentação das convulsões do lóbulo frontal é complexa e variável de paciente para paciente, mas cada convulsão no mesmo paciente é normalmente muito estereotipada e semelhante. Em geral, as convulsões com origem no lóbulo frontal têm as seguintes características: são frequentes, ocorrendo frequentemente em grupos, e podem ser várias ou mesmo dezenas de convulsões por dia; começam e terminam abruptamente e duram curtos períodos de tempo, de alguns segundos a dezenas de segundos; não há ou há apenas uma neblina pós-parto curta, e a consciência geralmente volta ao normal rapidamente; há frequentemente convulsões em fase de sono; e as várias formas de convulsões podem ser rapidamente seguidas por convulsões generalizadas ou por uma epilepsia contínua A epilepsia do lobo frontal é caracterizada pela presença de uma convulsão do lobo frontal.  Na epilepsia do lóbulo frontal, a taxa de positividade convencional do EEG é extremamente baixa e a relação entre sintomas clínicos e descargas paroxísticas na anatomia e fisiologia é bastante complexa. Uma proporção significativa de epilepsia de lóbulo frontal tem um EEG normal durante o período interictal. Um número variável de descargas paroxísmicas num ou bilateral de chumbo frontopolar, frontal, central e da região temporal anterior é visto em algumas epilepsia de lobo frontal e é facilmente visível durante o sono. Alguns espigões atípicos e ondas agudas são facilmente negligenciados. As descargas no pólo frontal ou no chão frontal produzem ondas lentas em forma de espigão emitidas nas regiões frontais bilateralmente, mas os lados esquerdo e direito são frequentemente assimétricos.  O EEG durante as convulsões do lobo frontal tem múltiplas manifestações de 10-20 ritmos de ondas de baixa amplitude moderada em uma ou ambas as regiões frontais, ou inicialmente como ondas rápidas dessincronizadas de baixa voltagem difusa com duração de 1-3 segundos, seguidas de actividade rítmica paroxística predominantemente nas regiões frontais.  Em pacientes com epilepsia do lobo frontal que não responderam ao tratamento farmacológico, a origem da convulsão deve ser localizada com precisão através do registo pré-operatório do cortical ou de eléctrodos profundos para determinar o local e o método da cirurgia.