A hemorroida é uma doença muito comum. O povo tem “dez homens nove hemorróidas, dez mulheres dez hemorróidas” dizendo, talvez algum exagero, mas a incidência de hemorróidas na China é de facto muito elevada, de acordo com os dados mostram que a sua taxa de incidência em 30% ~ 50%, sobre a formação do mecanismo de hemorróidas há dois pontos de vista principais: o conceito tradicional de que as hemorróidas são a extremidade inferior do reto ou o fim do canal anal das veias que ocorrem numa dilatação tortuosa, e a formação da A ideia tradicional é que a hemorroida é uma massa venosa saliente formada pela expansão tortuosa das veias terminais da parte inferior do reto ou do canal anal. Mas após a investigação, as pessoas têm uma nova compreensão das hemorróidas, as hemorróidas são a almofada anal, todos têm a estrutura anatómica. As pessoas normais, no canal anal e no final do reto, sob a membrana mucosa, existe uma espécie de estrutura de tecido especial denominada “almofada anal”, que, em conjunto com o esfíncter anal, tem uma função de porta fina, para ajudar no encerramento normal do ânus e desempenhar o papel de restrição da defecação. Em circunstâncias normais, a almofada anal está solta na parede muscular do canal anal rectal, a defecação é empurrada para baixo pela pressão abdominal, a defecação é completada com a ajuda da sua própria função de contração, retraída para o canal anal. Quando a almofada anal está congestionada, hipertrofia, relaxamento e fratura, o seu papel de retração da elasticidade é enfraquecido e, assim, gradualmente deslocado para baixo, prolapso e leva a aglomerados venosos de estase e varizes e, ao longo do tempo, é a formação de hemorróidas. As hemorróidas manifestam-se principalmente por hemorragia nas fezes, prolapso hemorroidário, dor perianal, comichão anal. As hemorróidas dividem-se em hemorróidas internas, hemorróidas externas, hemorróidas mistas, as hemorróidas internas, de acordo com a gravidade dos sintomas, podem ser divididas em 1 ~ 4 graus. 1 ~ 2 graus de mais leve, 3 ~ 4 graus de mais pesado. Se sofrer de hemorróidas externas, pode sentir nódulos moles na abertura anal, hemorróidas externas simples sem sintomas óbvios, como o desenvolvimento de hemorróidas externas trombosadas, devido a espasmos vasculares que provocam dores intensas, defecação e tosse. As hemorróidas internas com sangue e as hemorróidas prolapsadas são os principais sintomas. O sangue fresco intermitente e indolor após as fezes é uma caraterística das hemorróidas internas e é também um sintoma precoce. A hemorragia não se mistura com as fezes e, em casos graves, pode apresentar-se sob a forma de jactos, podendo a hemorragia repetida causar anemia. Quando o desenvolvimento de hemorróidas internas até certo ponto, ainda pode prolapsar para o exterior do ânus, a luz pode ser automaticamente retraída, como o prolapso é mais grave, deve ser empurrado para trás com a mão ou repouso na cama pode ser de volta, caso contrário, o prolapso do bloco hemorroida que está embutido. Para além das hemorróidas internas e externas, existem também as hemorróidas mistas, que têm o mesmo comportamento que os dois tipos anteriores. Os diferentes tipos de hemorróidas são tratados de formas diferentes. Por exemplo, terapia medicamentosa, terapia por injeção, terapia por ligadura, crioterapia, terapia por micro-ondas, terapia por radiofrequência, terapia cirúrgica, etc. De um modo geral, as pessoas assintomáticas não necessitam de tratamento. 1~2 graus de tratamento geral podem ser eficazes. Incluindo evitar alimentos estimulantes, beber mais água, mais fibras alimentares, manter o movimento intestinal, prevenção da diarreia, banho de assento com água quente, manter o períneo limpo, fazer frequentemente exercícios de alongamento anal, utilização local de supositórios e pomadas para proteger a membrana mucosa, etc. Naturalmente, a terapia por micro-ondas, a terapia por radiofrequência, a terapia por ligadura de anéis adesivos, etc. também podem ser aplicadas a 1-2 graus de hemorróidas internas, conforme adequado, mas deve ter-se cuidado para evitar complicações. Quanto às hemorróidas internas de grau 3-4, às hemorróidas mistas e às hemorróidas externas trombosadas, a maioria necessita de tratamento cirúrgico. A forma de cirurgia deve ser escolhida de acordo com o estado do doente e a experiência do cirurgião. Para além dos vários tratamentos acima referidos, surgiu nos últimos anos uma nova técnica de tratamento das hemorróidas – a cirurgia de HPP. Com base no novo conceito da causa das hemorróidas – a teoria da deslocação da almofada anal, Itália Longo, em 1998, utilizou pela primeira vez a circuncisão da mucosa hemorroidária por anastomose, também conhecida como cirurgia de HPP, que é a abreviatura do inglês “Procedure for Prolapse and Hemorrhoids É uma abreviatura de “Procedimento para prolapso e hemorróidas”, que significa “Tratamento para prolapso e hemorróidas” em chinês. O princípio da HPP consiste em excisar circunferencialmente os tecidos da mucosa rectal acima da área hemorroidária e utilizar a anastomose para anastomosar a membrana da mucosa rectal, de modo a que a almofada anal escorregadia seja suspensa para cima e regresse à posição anatómica normal. Ao mesmo tempo, ao cortar os ramos das artérias, o fluxo sanguíneo é reduzido, de modo que o núcleo hemorroidário diminui gradualmente. A cirurgia de HPP tem vantagens óbvias em relação à cirurgia tradicional. Em primeiro lugar, a cirurgia de HPP não remove a almofada anal, preservando ao máximo a função do ânus, evitando a estenose anal, a incontinência anal e outras complicações; em segundo lugar, a cirurgia remove a mucosa rectal localizada na linha dentada, não há danos na pele perianal e, portanto, não há dor pós-operatória; ao mesmo tempo, a excisão do anel de anastomose da membrana mucosa para as feridas não abertas, eliminando a necessidade de mudar a medicação após a operação, a permanência hospitalar do paciente é curta e o paciente pode retornar rapidamente à vida normal. O tempo de hospitalização do doente é curto, e o doente pode regressar à vida normal muito rapidamente. Para algumas hemorróidas complexas, como as hemorróidas mistas, as hemorróidas cíclicas, o prolapso hemorroidário grave, o prolapso do ânus, etc., a HPP apresenta vantagens terapêuticas únicas. Constitui, nomeadamente, uma revolução histórica no tratamento das hemorróidas graves. As indicações cirúrgicas para a HPP são as seguintes: prolapso circunferencial das hemorróidas internas de grau III e IV; hemorragia recorrente das hemorróidas internas de grau II; protuberância rectal anterior e prolapso intrarectal que conduzem a uma obstrução funcional do escoadouro do tipo obstipação. No caso das hemorróidas externas, principalmente as hemorróidas mistas, as hemorróidas externas com tecido conjuntivo e as hemorróidas encarceradas não são adequadas para a cirurgia de HPP isolada.