O cancro colorrectal é de facto um dos tumores mais comuns actualmente, com uma taxa de incidência populacional de 40 por 100.000, o que significa que o cancro colorrectal ocorre em 4 em cada 10.000 pessoas. Devido à falta de um programa nacional de rastreio do cancro colorrectal na China e à falta de sensibilização do público em geral para a prevenção do cancro colorrectal, constata-se que mais de 85% dos cancros colorrectais se encontram em fase intermédia a tardia, com maus resultados de tratamento e custos de tratamento elevados. A qualidade de vida após a cirurgia é fraca. Muitas pessoas não sabem muito sobre o cancro colorrectal e têm medo quando o têm! Algumas pessoas estão muito nervosas mesmo que não o tenham, e querem fazer uma colonoscopia todos os dias.
1.How para realizar o rastreio?
Para a população em geral, recomenda-se que as pessoas com mais de 40 anos de idade sejam submetidas anualmente a um teste de sangue oculto fecal e a uma colonoscopia completa a cada 3-5 anos para detectar cancro colorrectal precoce.
Para pessoas em famílias de cancro colorrectal hereditário, a idade de rastreio do cancro colorrectal deve ser avançada em 5-10 anos, o que significa que o rastreio do sangue oculto fecal deve ser realizado a partir da idade de 30-35 anos.
2) Que opções de tratamento devo escolher se tiver cancro colorrectal?
Para avaliação pré-operatória do cancro rectal de fase I e IIA e do cancro do cólon de fase I-III, a cirurgia é geralmente preferida.
Para o cancro rectal de fase IIB, se o tumor for pré-operado como T3 ou T4, recomenda-se a radioterapia neoadjuvante antes de se considerar a cirurgia.
para cancro rectal de fase III, recomenda-se a radioterapia pré-operatória antes da cirurgia.
Para pacientes com metástases hepáticas ou pulmonares, se não houver obstrução do cólon, perfuração intestinal ou hemorragia grave, é necessária quimioterapia neoadjuvante primeiro, e a ressecção cirúrgica será realizada após as metástases distantes terem encolhido ou se transformado em lesões ressecáveis.
3. em que circunstâncias preciso de usar medicamentos terapêuticos específicos?
Os agentes terapêuticos alvo mais utilizados na prática clínica são o anticorpo monoclonal cetuximab contra o receptor do factor de crescimento epidérmico (EGFR) e o anticorpo monoclonal bevacizumab contra o factor angiogénico (VEGF). O cetuximab só é eficaz para tumores com mutações do K-RAS, pelo que a mutação do gene K-RAS é necessária antes do tratamento Testes.
O tratamento com bevacizumab não requer testes genéticos, mas comporta um risco acrescido de hemorragia cirúrgica quando usado pré-operatoriamente, para além do risco de hipertensão e embolia, por isso, em pacientes que usam bevacizumab, a cirurgia é melhor escolhida depois de um mês de baixa do medicamento.
Os medicamentos específicos podem ser utilizados pré-operatoriamente para pacientes avançados com metástases distantes para aumentar as hipóteses da sua transformação em lesões ressecáveis, pelo que a quimioterapia adjuvante pré-operatória combinada com terapia específica pode melhorar o resultado para o cancro colorrectal de fase IV. Claro que, para o cancro colorrectal recorrente ou avançado, a terapia orientada também pode melhorar a eficácia e aumentar a possibilidade de ressecção radical e melhorar o resultado.
4) Em que circunstâncias é necessário um estoma (ânus artificial)?
Em geral, se o tumor estiver a mais de 6cm da extremidade anal nos homens e mais de 5cm nas mulheres, a possibilidade de preservar o ânus é superior a 90%, mas para o cancro colorrectal abaixo, a possibilidade de preservar o ânus diminui, mas se o ânus pode ser preservado ou não depende de o ânus poder ser totalmente libertado durante a cirurgia. Se a anastomose estiver a menos de 2cm da margem inferior, é frequentemente realizado um “reencaminhamento” permanente. estoma e depois devolver a anastomose após 3-6 meses quando tiver sarado completamente. A necessidade de preservação anal também assegura que a função anal do paciente é normal antes da cirurgia. Algumas pessoas idosas com má função anal antes da cirurgia não são adequadas para cirurgia de baixa preservação anal e têm má função anal e qualidade de vida após a cirurgia.
5) Em que circunstâncias deve a radioterapia ser administrada após a cirurgia? O que deve ser feito para revisão?
Os pacientes que não foram submetidos a radioterapia antes da cirurgia, se a patologia pós-operatória sugerir que estão acima da IIB, precisam de ser submetidos a radioterapia pós-operatória. O regime de radioterapia é normalmente oxaliplatina + 5-Fu ou Siroda + oxaliplatina, e pode ser administrada uma terapia orientada ao mesmo tempo, se disponível, e a quimioterapia é normalmente administrada durante 4-6 ciclos.
Após a quimioterapia, os pacientes devem ser submetidos a revisão regular, geralmente de 6 em 6 meses para CEA, CA199, TAC de tórax e abdómen, e dentro de um ano para colonoscopia; a revisão regular não deve ser inferior a 5 anos, e após 5 anos, o mesmo rastreio para cancro colorrectal que para pessoas comuns.
6.Other métodos de tratamento, não há provas da sua eficácia?
Actualmente, existem mais métodos de tratamento do cancro colorrectal, mas o plano de tratamento principal e apoiado por provas é um tratamento abrangente baseado em cirurgia. Embora alguns outros tratamentos possam ter uma certa eficácia, a sua eficácia exacta ainda necessita de mais investigação para se conseguir um tratamento preciso do cancro colorrectal, o que pode tanto melhorar a eficácia como reduzir os custos médicos.