Melasma, também conhecido como manchas de fígado e borboletas, é uma condição de pele adquirida comumente hiperpigmentada que ocorre no rosto, na sua maioria como pigmentação simétrica amarelo-acastanhada ou escura. A sua ocorrência está relacionada com anomalias do metabolismo hormonal endócrino, tais como gravidez, pílulas contraceptivas orais e distúrbios menstruais, além de medicamentos, cosméticos, luz ultravioleta e nutrição. A cloasma ocorre em mulheres jovens e de meia-idade e não só afecta a sua aparência, mas a maioria dos pacientes sofre de perturbações endócrinas e fitoconstituintes tais como distúrbios menstruais, insónia e irritabilidade em vários graus, trazendo muitos problemas e dores mentais e de vida aos pacientes. No entanto, embora existam muitos tratamentos para o melasma, incluindo vários medicamentos chineses e ocidentais para uso oral e externo, todos estes medicamentos requerem meio ano ou mesmo um período de tratamento mais longo, e muitos pacientes são incapazes de persistir e eventualmente desistir. Embora alguns fármacos possam alcançar um certo efeito, muitos pacientes sofreram danos cutâneos mais graves e recuperação de pigmentos. Com base em muita observação clínica e investigação, propomos que o tratamento do melasma deve seguir os princípios de “prevenção e tratamento, análise individual, remoção de manchas de laser e condicionamento abrangente”. Antes de mais, devemos procurar as causas do melasma e tomar as correspondentes medidas preventivas. Não se exponha ao sol durante muito tempo, use um chapéu ou guarda-sol quando sair, e aplique protector solar nas partes expostas quando sair. Proteja-se de todos os tipos de radiação ionizante, incluindo vários ecrãs em vidro, lâmpadas fluorescentes, máquinas de raios X, irradiadores ultravioleta e assim por diante. Todos estes estímulos indesejáveis podem ter consequências semelhantes ou mesmo mais prejudiciais do que uma forte exposição solar, resultando num aumento da pigmentação. Não dê ouvidos a todos os anúncios de impacto rápido no mercado, e mantenha-se atento a alguns cosméticos naturais. Se suspeitar que o melasma é causado por certos medicamentos e cosméticos, deve deixar de os usar e observar se o melasma piorou. É melhor descobrir o ingrediente específico que causa o melasma, para que possa evitar usar medicamentos e cosméticos que contenham este ingrediente no futuro. Em segundo lugar, o tratamento médico individualizado deve ser feito na medida do possível e não para seguir cegamente os tratamentos de outras pessoas. É melhor consultar um dermatologista profissional no hospital para exame e depois determinar o plano de tratamento numa base individual, de acordo com a situação específica de cada pessoa. Os pacientes com pigmentação mais escura devem geralmente utilizar medicamentos de despigmentação tópica, tais como creme de hidroquinona, creme de ácido azelaico, arbutina, etc. Contudo, todos estes medicamentos tópicos podem ter diferentes graus de irritação, pelo que devem ser sempre utilizados sob a orientação de um médico; tomar vitamina C e vitamina E oralmente, ou experimentar doses elevadas de vitamina C por via intravenosa. Os doentes com sintomas de desordens endócrinas, tais como menstruação irregular, devem tomar medicina chinesa oral para regulação e tratamento. A medicina chinesa considera as manchas de sebo como resultado de deficiência renal ou Qi e desequilíbrio ou estagnação do sangue, pelo que o tratamento é baseado na nutrição do Yin e tonificação dos rins, harmonização do Qi e do sangue, activação da circulação sanguínea e remoção da estase sanguínea, e dependendo das condições específicas dos diferentes pacientes, o tratamento é normalmente mais longo. Deve ter-se cuidado na utilização de substâncias corrosivas como o congelamento, ionização, ácidos fortes e álcalis, pois podem facilmente causar desfiguração! Os pacientes com melasma mais teimoso ou recorrente podem optar pelo novo tratamento laser moderno. O rápido desenvolvimento da moderna tecnologia laser proporcionou um método de tratamento muito ideal para a melasma. O laser utiliza um feixe de luz de alta intensidade com um comprimento de onda específico que é absorvido pelo pigmento na pele, quebrando o pigmento depositado na pele num nanossegundo (10-9 segundos). Como o laser tem uma duração de acção muito curta, o calor gerado não se propaga para a área circundante e, portanto, não causa danos térmicos aos tecidos normais circundantes e não se formam cicatrizes. À medida que as partículas de pigmento são gradualmente absorvidas pelo corpo, a cor desvanece-se e acaba por desaparecer após vários tratamentos. O tratamento a laser do melasma requer normalmente várias sessões, dependendo da condição, o intervalo de tratamento pode ser de 1 a 2 vezes por semana ou uma vez a cada 2 a 3 semanas. Pode voltar ao trabalho após 1 hora após cada tratamento. O processo de tratamento é seguro, indolor e não deixa cicatrizes, e pode rapidamente “afastar” o melasma. Este é o tratamento ideal para o melasma, uma vez que é combinado com a medicina interna chinesa para consolidar o efeito e prevenir a recorrência. Além disso, também se deve prestar atenção a uma gestão abrangente na vida. Deixar maus hábitos, tais como fumar, beber e ficar acordado até tarde. Deve prestar atenção a beber mais água e comer mais frutas e vegetais frescos: tais como aipo, espinafres, couve amarela, fungo preto, raiz de lótus, maçã, pêra, melancia, etc. Evitar estimular os alimentos, especialmente café, cola, chá forte, cigarros e álcool, para não agravar a condição. Preste atenção ao descanso e assegure um sono suficiente. Manter uma boa disposição e exercitar mais, mas ter o cuidado de combinar trabalho e descanso. Através de prevenção eficaz, medicação e tratamento a laser, complementado por uma gestão abrangente, o tratamento com melasma tem agora conseguido alcançar muito bons resultados.