Caso 2: histerossalpingografia (HSG) com gravidez no mesmo mês. 1) Diagnóstico clínico e tratamento: A doente Li, 28 anos, foi observada pela primeira vez em setembro de 2009, com queixas de infertilidade desde há 3 anos após o casamento, história menstrual: 14 anos, 5-7/35-40 dias, fluxo menstrual médio, sem dismenorreia. Investigação endócrina: hormona folículo-estimulante (FSH) 5,2UI / L, hormona luteinizante (LH): 8,36UI / L, estradiol (E2:) 124pmol / ml, prolactina (PRL): 16ng / ml, hormona estimulante da tiroide (TSH): 2,3uIU / l, há meio ano, o fluido hospitalar externo sugere que: patência tubária bilateral. Sémen masculino rotina 46,7×10^6/ml, motilidade anterior (A+B) espermatozóides 45%, liquefeito em 30 minutos. O desenvolvimento folicular foi monitorizado no ciclo natural e, no 30.º dia da menstruação, o folículo dominante foi desenvolvido no ovário direito e o coito foi instruído, PCT: o muco cervical era abundante, 6 cm e foram observados 15-20 espermatozóides activos no colo do útero e, em outubro de 2009, 3 dias após a menstruação, a histerossalpingografia (HSG) sugeriu que a cavidade uterina apresentava uma morfologia normal e as trompas estavam limpas bilateralmente e, após a operação, foi administrado cefetamet para prevenir a infeção e o coito foi proibido durante 2 semanas. Após a operação, a doente não teve o período menstrual durante meio mês, a HCG na urina era positiva e a β-HCG no sangue era de 2382,5 UI/L. No 56.º dia após a menopausa, a ecografia mostrou uma gravidez intra-uterina única, com um saco gestacional de 2,5×1,9 cm, os botões fetais eram visíveis e o batimento cardíaco fetal era bom. A doente foi seguida e deu à luz uma menina a termo em 10 de julho de 2010, pesando 3600 g e com um desenvolvimento normal. Sun Xiuqin, Centro de Medicina Reprodutiva, Jining First People’s Hospital 2. Discussão: A paciente deste caso ficou grávida no mesmo mês após a HSG. Ficou grávida no mês seguinte à HSG, o que indica que a sua função ovulatória tinha recuperado e que não tinha prestado atenção à contraceção. A doente pensou que não iria engravidar com a menstruação irregular e não aderiu à contraceção. A histerossalpingografia (HSG) é simultaneamente diagnóstica e terapêutica, podendo ser utilizada para determinar o grau de permeabilidade das trompas, o local e a extensão da obstrução, e para formular um plano de tratamento em conformidade. Nalguns casos, a HSG permite também desbloquear as trompas de Falópio, o que permite engravidar o mais rapidamente possível. Na ausência de outros factores de infertilidade, a maioria das pacientes pode conceber no prazo de 3 a 6 meses após a HSG. No nosso caso, concebemos durante o ciclo de HSG. Do ponto de vista eugénico, durante o ciclo de gestação, devemos evitar todo o tipo de coisas que possam ter efeitos adversos para o embrião: radiações, medicamentos anticancerígenos, infecções virais, febre alta e outros factores que possam causar teratogenicidade. Ou seja, evitar a exposição a todo o tipo de factores biológicos, físicos e químicos nocivos. Pedimos habitualmente às nossas pacientes que usem contraceção durante o ciclo de HSG, introduzindo métodos contraceptivos fiáveis. Tente evitar a gravidez durante os ciclos de exposição à radiação para evitar possíveis efeitos adversos. A Comissão Internacional de Proteção Radiológica (ICRP) recomenda um limite superior de 5 mSv (milisieverts) para a dose equivalente anual para um indivíduo, sendo que uma dose equivalente de 0,7 (milisieverts) na radiografia pélvica é menos teratogénica. Naturalmente, quando há uma gravidez, não é inevitável que haja malformações fetais ou outros efeitos adversos que exijam o aborto para interromper a gravidez. A decisão de interromper a gravidez depende da evolução normal da gravidez. No início da gravidez, devem ser monitorizadas as alterações sanguíneas de HCG e P, E2; 6-7 semanas após a monitorização dos resultados da ecografia. O desenvolvimento embrionário normal aumenta de semana para semana, e os seus indicadores são avaliados pelo tamanho do saco gestacional e pelo comprimento da cabeça e da anca (LCR) às 6-7 semanas; após 11-12 semanas, o comprimento do pescoço bicúspide pode ser referido para avaliação. Se o crescimento e o desenvolvimento forem basicamente normais de acordo com a semana, a observação de BBT, HCG e P pode ser usada para fazer um julgamento abrangente sobre se a gravidez é anormal ou não, e então decidir se deve interromper a gravidez ou não. No que diz respeito ao diagnóstico e tratamento da infertilidade, a infertilidade primária e a infertilidade secundária representam metade do total, sendo o aborto a principal causa de infertilidade secundária. Embora a incidência de infertilidade secundária após o aborto seja muito baixa, o número de infertilidade secundária após o aborto é, de facto, bastante elevado devido ao grande número de abortos, e alguns até pagam um preço elevado. Como no caso de uma paciente que teve uma gravidez ectópica secundária após o aborto e depois infertilidade. Por conseguinte, o aborto, que pode ou não ser efectuado, pode ser evitado tanto quanto possível para reduzir a ocorrência de infertilidade secundária.