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Resumo: Este paciente apresentou ao nosso hospital com “tosse recorrente e expectoração durante muitos anos com falta de ar após a actividade”. O paciente foi diagnosticado como tendo um tumor de malformação pulmonar em combinação com sintomas específicos e broncoscopia fibrosa, e foi-lhe dada intervenção broncoscópica fibrosa. Após o procedimento, a tosse e a falta de ar do paciente foram significativamente aliviadas. 3 meses mais tarde, nenhum sinal de recidiva do tumor foi detectado pelo exame CT, e o paciente e a sua família ficaram satisfeitos com o resultado do tratamento.
[Homem, 72 anos de idade
Tipo de disease】Confined tumor de malformação pulmonar
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】February 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (intervenção broncoscópica fibroscópica)
Tratamento Period】5 dias após a admissão, acompanhamento regular
Effectiveness】Significant alívio da tosse e falta de ar, nenhuma recidiva tumoral no seguimento pós-operatório de 3 meses
I. Consulta inicial
Num determinado dia de Fevereiro de 2021, o paciente veio ao nosso departamento acompanhado pela sua família. De acordo com a descrição da família, o paciente sofria de tosse e expectoração recorrentes desde há cerca de 4 anos, com falta de ar após actividade em casos graves. O doente tinha sido diagnosticado várias vezes na clínica local como tendo doença pulmonar obstrutiva crónica e bronquite crónica. Há cerca de meio mês, depois de ter saído ao vento, o paciente desenvolveu uma tosse e expectoração por tosse, que não melhorou significativamente após a auto-medicação com anti-inflamatórios. Ao exame físico, verificou-se que o doente tinha sons respiratórios grosseiros em ambos os pulmões, e que podiam ser ouvidos rales secos no pulmão direito.
II. Tratamento
Na admissão, um exame de tórax por TC mostrou massas de tecido mole na parede brônquica principal direita e múltiplos nódulos pulmonares no pulmão direito, enquanto que a lesão pulmonar esquerda era ligeira. Uma biopsia mostrou uma inflamação crónica do brônquio principal direito com hiperplasia epitelial.
Após informarem a família do paciente sobre o seu estado, decidiram realizar uma intervenção broncoscópica de fibra óptica sob anestesia local, uma vez que o paciente era demasiado velho para desejar ser submetido a uma grande cirurgia. A massa intrapulmonar do paciente foi vista a crescer na intersecção do brônquio principal direito e do brônquio inferior direito, sem lesões hemorrágicas ulcerosas óbvias na mucosa traqueal. A patologia pós-operatória mostrou que a superfície da massa do paciente estava coberta com epitélio colunar ciliado com uma estrutura lobulada e o tecido conjuntivo maduro era visível sob o epitélio. O diagnóstico patológico foi um tumor de malformação pulmonar limitado.
(CT: lesão redonda distinta com margens regulares na raiz do pulmão direito)
(CT: lesão sem calcificação com ligeiro realce sólido)
III. resultado do tratamento
Após a cirurgia, a lesão do paciente foi completamente ressecada e sintomas como tosse e falta de ar foram significativamente aliviados. 5 dias após a admissão, o estado físico do paciente cumpriu os critérios de alta e todos os indicadores tenderam a ser normais, pelo que ele teve alta do hospital. Três meses após a operação, o paciente não mostrou quaisquer sinais de recorrência de tumores ou metástases pelo exame CT, e o paciente sentiu que os seus sintomas se encontravam em relativamente bom estado.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do doente terem melhorado após o tratamento, mas ainda precisamos de prestar atenção a alguns assuntos na vida quotidiana.
1. durante os primeiros seis meses após a alta do hospital, recomenda-se que os pacientes tenham uma revisão todos os meses a tempo. Se qualquer sintoma incómodo ocorrer durante o período de seguimento, devem procurar imediatamente um exame médico para evitar atrasar a sua condição, e após seis meses, se a condição for estável, a revisão pode ser alterada para cada seis meses ou uma vez por ano, de acordo com a situação.
2. aconselhar os pacientes a comer mais galinha, peixe, ovos, leite e produtos de soja após a cirurgia para complementar a nutrição, evitar dietas com elevado teor de gordura, açúcar e sal, e beber mais água.
Como as lesões causaram alguns danos no tecido pulmonar, os pacientes devem prestar atenção à manutenção dos pulmões no futuro, especialmente para eliminar maus hábitos tais como fumar e beber.
V. Percepções pessoais
Pensa-se que as malformações pulmonares são geralmente causadas por anomalias no desenvolvimento de tecido broncopulmonar, e a patologia mostra frequentemente a coexistência de múltiplos tecidos broncopulmonares. Normalmente, a intervenção broncoscópica por fibra óptica tem as vantagens da simplicidade, trauma mínimo e rápida recuperação pós-operatória. Se uma biópsia pré-operatória por fibra óptica sugerir uma lesão benigna ou uma TAC ao tórax mostrar características morfológicas benignas, a intervenção por fibra óptica pode ser realizada sob a orientação de um especialista, como neste caso.