A segunda tia está de volta para a quimioterapia …… Há muito tempo que não escrevo no blogue porque tenho andado demasiado ocupada! O humor também é mau …… Antes do Ano Novo Chinês deste ano (2012), era tempo de outra revisão. A minha segunda tia teve a sua revisão de rotina das análises de sangue, fígado e rins, marcadores de cancro do pulmão, TAC de tórax e ultra-sons. Já tinham passado seis meses desde que fiz uma cintilografia óssea, por isso fiz uma cintilografia óssea de corpo inteiro. Tudo o resto estava bem, mas o escaneamento ósseo mostrou múltiplas metástases ósseas, principalmente nas (quarta e quinta) vértebras lombares, sacro e osso ilíaco (a chamada pélvis). Quando vi este resultado, a minha cabeça ficou subitamente perplexa – como poderia haver metástases ósseas sem qualquer aviso! Os resultados do departamento de cirurgia torácica do Hospital do Cancro de Henan Yan Ming disseram rapidamente à sua tia, disse ele, poderia a investigação estar errada, há alguns dias ela caiu no chão a brincar aos peões e caiu com muita força, está relacionada com isto? Agora ainda dói vagamente! Eu disse: “É possível. Traumatismo ósseo pode muitas vezes causar um falso scan ósseo positivo (o que significa um falso resultado). Por isso, corri imediatamente para o departamento de medicina nuclear e pedi a alguém que puxasse especificamente os filmes da minha segunda tia. Os seus resultados foram desencorajadores para mim: ainda altamente suspeitos de metástases ósseas – uma vez que a apresentação metabólica não foi exactamente a mesma. Foi recomendada uma ressonância magnética para confirmar ainda mais o diagnóstico. Não tive outra escolha senão tranquilizar a minha tia enquanto fazia a ressonância magnética o mais cedo possível. Os resultados logo voltaram: a metástase óssea foi confirmada – porque não só houve destruição óssea, como também houve novo tecido à volta da destruição óssea (é impossível uma fractura ter um novo organismo, é uma metástase). Nesta altura, não havia saída. Tive de dizer a verdade a todos os meus familiares e escolher uma opção de tratamento …… Para ser honesto, não há nada a escolher para múltiplas metástases ósseas, a grande maioria deles opta pela quimioterapia. Isto porque múltiplas metástases ósseas são metástases de células cancerosas através do sangue, e existem inúmeras células cancerosas dentro do sangue. A única forma de matar estas células cancerígenas é usar drogas na corrente sanguínea e levar os medicamentos anticancerígenos para as metástases através da corrente sanguínea para matar as células cancerígenas. A radioterapia mata células cancerígenas localmente através de alvos radioactivos e não pode matar células cancerígenas dentro do sangue, nem pode irradiar demasiadas áreas ao mesmo tempo (tem muitos efeitos secundários e não é fácil de administrar). Após discussões entre o meu avô, tio e todas as minhas tias, enquanto as minhas dores nas costas começavam a piorar de dia para dia, fui finalmente internado no hospital para iniciar a quimioterapia antes do Ano Novo Chinês. A minha tia só fez uma condição: a fim de evitar demasiados efeitos secundários prejudiciais ao corpo, poderia a dose de quimioterápicos ser menor? Eu disse: “Sim, podemos usar “quimioterapia de baixa dose”! Os países estrangeiros sempre defenderam um tratamento individualizado e o uso de medicamentos de quimioterapia de acordo com o estado de cada paciente. No entanto, na China, apenas algumas pessoas em poucos lugares o fazem porque muitas pessoas não estão conscientes disso ou não estão dispostas a reduzir a dose de medicamentos de quimioterapia por razões financeiras. Uma vez que isto tenha sido acordado, corre sem problemas. Foi utilizado um regime de cisplatina + vp-16. A quimioterapia foi administrada durante 3 dias com cisplatina 30MG*3 dias e VP-16 100MG*3 dias e depois parou. Antiemético (toltestrone), supressão de ácido (omeprazol), e medicamentos para promover a utilização (megestrol) podem ser utilizados durante este período, conforme apropriado. Cerca de uma semana após o fim da quimioterapia, a minha segunda tia disse que as suas dores nas costas eram significativamente melhores e que as suas pernas eram mais móveis, mas o seu cabelo estava a cair (o efeito secundário mais comum da VP-16) …… Isto tornou mais certo que se tratava de uma metástase óssea …… Para reduzir os efeitos secundários da quimioterapia e ao mesmo tempo A fim de reduzir os efeitos secundários da quimioterapia e ao mesmo tempo aumentar a sua resistência, durante o período de inter-quimioterapia, a tia Yee tem tomado um pó de ervas chinês que preparei para ela, que fortalece o baço e tonifica os rins, aumenta os glóbulos brancos e melhora o apetite. Após o Festival Lanterna, cerca de 1,5 meses após o seu último tratamento de quimioterapia, Auntie Yee disse que as suas dores nas costas e nas pernas tinham voltado! Não havia escolha – ainda era quimioterapia! O mesmo regime foi utilizado, também durante 3 dias …… É isto, quase todos os meses e meio, quimioterapia durante 3 dias de cada vez em pequenas doses. Entre sessões de quimioterapia, tomou ervas chinesas, etc., até Junho de 2012. A tia Er sentiu que o tempo de remissão estava a ficar cada vez mais curto após cada tratamento de quimioterapia e, no final, levou quase menos de 4 semanas para que as dores nas costas e nas pernas voltassem – indicando que a resistência aos medicamentos poderia ter-se desenvolvido! Teve de mudar de drogas: foi a um regime cisplatina + irinotecan, ainda com uma dose inferior à normal. O Irinotecan tem mais efeitos secundários que o VP-16, e muitos colegas avisaram-me que os doentes podem desenvolver diarreia grave. A minha segunda tia sempre teve um baço e um estômago pobres, e eu estava particularmente preocupada com isto, por isso tomei a fitoterapia chinesa e a terapia dietética directamente a par da quimioterapia para prevenir a diarreia. Os resultados foram bons, sem diarreia significativa! Apenas fezes soltas durante cerca de 1 semana. Depois de tomar Irinotecan, senti que o período de remissão era um pouco mais longo do que antes, cerca de 6-8 semanas antes da quimioterapia seguinte. Durante este período, também revi todos os testes e as pequenas metástases ósseas reduziram significativamente, excepto as metástases ósseas lombares que permanecem as mesmas. Os glóbulos brancos, glóbulos vermelhos, funções hepáticas e renais também eram normais. É assim que a situação tem sido mantida até agora. …… Resumo: Através da experiência pessoal acima referida, descobri que a quimioterapia individualizada de baixa dose é de grande benefício para alguns pacientes com constituição enfraquecida, especialmente com o tratamento adjuvante da medicina chinesa, que tem um bom equilíbrio no controlo das metástases tumorais, reduzindo a dor e melhorando a qualidade de vida e prolongando o tempo de sobrevivência. Podemos ter ouvido falar de muitos pacientes com metástases avançadas que foram submetidos a quimioterapia uma vez a cada 3 semanas, conforme prescrito, com uma dose elevada de quimioterapia, e após alguns ciclos do tratamento, os seus corpos já não aguentavam mais, não conseguiam comer nem dormir bem, estavam desconfortáveis, as suas vidas eram piores do que a morte, e alguns deles foram-se embora em menos de um ano. O grande número destes casos fez com que os pacientes e as suas famílias evitassem a quimioterapia como um tigre! Alguns pacientes recusam a quimioterapia, mesmo quando sabem que vão morrer. Alguns pacientes recusam a quimioterapia mesmo sabendo que vão morrer. Por conseguinte, como médicos, deveríamos reflectir sobre este fenómeno em vez de apenas culpar os pacientes pela sua “ignorância”. Se o paciente sabe que a qualidade de vida não é significativamente reduzida enquanto o tempo de sobrevivência é prolongado, o paciente fará a escolha apropriada! Para ser honesto, embora o cancro do pulmão de pequenas células da tia Er tenha sido removido de todo o seu pulmão e o seu corpo tenha sido restaurado ao normal após a ingestão de ervas chinesas, ela ainda desenvolveu metástases ósseas em todo o seu corpo um ano após a cirurgia; ela tornou-se resistente à quimioterapia após algumas vezes, o que significa que este tipo de cancro do pulmão de pequenas células é altamente maligno e difícil de tratar. (O mecanismo exacto da malignidade do mesmo tipo de célula cancerígena ainda não está claramente investigado. A família está muito feliz por estar sob controlo! Porque muitas enfermeiras também acreditam que se estivesse na oncologia médica, a sua tia teria sido “espancada” até à morte pela quimioterapia! ……