Desde a morte de uma professora no Novo Hospital Oriental de Yunnan até à morte de uma mulher no Xiangtan de Hunan que morreu de embolia de líquido amniótico, casos recentes de condições de risco de vida durante cesarianas chamaram frequentemente a atenção do público. As cesarianas, outrora consideradas uma forma mais segura, mais avançada e menos dolorosa de dar à luz um bebé, também levantaram muitas dúvidas na comunidade.
Na opinião de Li Kui, médico chefe adjunto do Departamento de Obstetrícia do Primeiro Hospital da Universidade de Pequim, o parto cesariano é apenas uma solução médica moderna para o parto difícil e não é uma forma normal de dar à luz. Advertiu as mães e as famílias que o parto natural é difícil mas não difícil, e que a fé da mãe e o apoio da sua família desempenham, até certo ponto, um papel decisivo.
As cesarianas sem indicações não devem ser feitas
De acordo com as estatísticas, a taxa média de cesarianas nas nossas instituições médicas é superior a 50 por cento, e chega mesmo aos 90 por cento em alguns hospitais privados.
”Uma taxa tão elevada de cesarianas é anormal”. Segundo Li Kui, “De um ponto de vista médico, a elevada taxa de parto cesáreo representa de alguma forma os pontos fortes e fracos do nível de obstetrícia de uma instituição médica”.
Entende-se que as autoridades competentes na China têm um controlo muito rigoroso sobre a taxa de parto cesárea nos grandes hospitais públicos. No Primeiro Hospital da Universidade de Pequim, por exemplo, a taxa de cesarianas no departamento de obstetrícia é actualmente de cerca de 30 por cento. Na Europa e nos Estados Unidos, a taxa de cesarianas não costuma ser superior a 30%, sendo incentivados os partos naturais.
”Do ponto de vista do hospital, uma cesariana normal demora apenas uma a duas horas. Em contraste, um parto natural inicial demora pelo menos oito horas e requer que o médico vigie constantemente o parto da mãe durante este tempo”. Li Kui explica: “Em termos de preço, uma cesariana é normalmente duas vezes mais cara do que um parto natural”. Por conseguinte, realizar uma cesariana é sem dúvida menos oneroso e mais rentável para os médicos.
Neste momento, as cesarianas sem indicações são proibidas nos grandes hospitais públicos de Pequim. Os médicos só aconselharão uma mulher a submeter-se a uma cesariana se ela não estiver disponível para um parto natural. Li Kui disse: “Não há muitas indicações absolutas para o parto cesáreo na clínica”. Entre as mais comuns estão a placenta praevia central, nascimentos múltiplos, ou se a mãe tem outras doenças que a tornam menos tolerante e incapaz de dar à luz naturalmente.
”De facto, o parto natural não é assim tão difícil e a maioria das mulheres pode completar um parto natural sem quaisquer problemas”. Li Kui disse.
Dormir durante o parto? As cesarianas são de facto desconfortáveis
Há ainda uma concepção errada comum de que uma cesariana é mais fácil e menos dolorosa do que um parto natural.
No entanto, de acordo com Li Kui, uma mulher não desmaia completamente durante uma cesariana. Embora ela receba anestesia, a mulher está acordada durante toda a operação e pode sentir cada operação que o cirurgião realiza durante a operação de forma completamente clara, mesmo sem dor. “Os reflexos nervosos resultantes podem facilmente causar uma forte reacção de desconforto na mãe”. Li Kui disse.
Nas palavras de Li Kui, “O parto natural é amargo e depois doce, enquanto uma cesariana é doce e depois amarga”. Depois de uma cesariana, as feridas da mulher precisam de mais tempo para se recuperarem. Para expulsar a distensão abdominal após a cirurgia, as mulheres precisam de se movimentar com feridas dolorosas e não são autorizadas a comer. Em contraste, após um parto natural, a mãe é capaz de comer pouco tempo depois, recuperar as forças e produzir leite materno, o que é muito benéfico tanto para a mãe como para o bebé.
Li Kui explica também que durante a gravidez o útero é rico em sangue e existem muitos vasos sanguíneos grandes à sua volta, que podem aumentar a hemorragia se a ferida for prolongada devido a circunstâncias especiais durante uma cesariana, o que significa que a mulher está também em maior risco de infecção pós-operatória. Para evitar infecções, a mãe precisa de receber antibióticos e outros medicamentos que, embora seguros tanto para a mãe como para o bebé, podem ter alguns efeitos negativos sobre a mãe e sobre a amamentação do bebé.
No caso de um parto natural, a compressão vaginal do bebé não só ajuda a estimular o desenvolvimento cerebral do bebé, mas também permite que o líquido amniótico nos pulmões do bebé seja espremido naturalmente, promovendo a maturação pulmonar. Contudo, os bebés nascidos por cesariana não passam por este processo de aperto e podem sofrer de aspiração de pulmão molhado ou líquido amniótico após o nascimento.
Além disso, de acordo com estatísticas de investigação, os bebés partos por cesariana são mais propensos a desenvolver perturbações de integração e hiperactividade. “Os bebés podem desenvolver membros descoordenados nas fases iniciais da aprendizagem do rastejamento e da marcha”. Li Kui disse: “No entanto, a maioria das crianças pode voltar ao normal com a prática”.
A cirurgia acarreta riscos “só em caso, não em caso”.
Na opinião de Li Kui, uma secção de cesariana não é tão segura como se poderia pensar. “Afinal de contas, é cirurgia, e enquanto for cirurgia, há riscos”.
De acordo com as estatísticas, a primeira causa de morte listada entre as mortes maternas é a hemorragia pós-parto, e a embolia com líquido amniótico é uma das causas de hemorragia pós-parto. A hemorragia pós-parto é significativamente mais provável de ocorrer durante uma cesariana do que durante um parto natural, e a embolia com fluido amniótico é esmagadoramente vista durante uma cesariana.
Segundo Li Kui, a hemorragia pós-parto é diagnosticada quando a hemorragia excede 500 cc num parto natural e 1000 cc numa cesariana nas 24 horas seguintes ao parto. A causa mais comum da hemorragia pós-parto é a falta de contracções, mas a sobre-nutrição durante a gravidez que leva a um feto grande, idade materna avançada, gémeos ou nascimentos múltiplos são também factores comuns que desencadeiam a hemorragia pós-parto.
Contudo, Li Kui disse que a maioria das hemorragias pós-parto podem ser tratadas a tempo, desde que a hemorragia seja activamente observada e tratada por médicos em grandes hospitais regulares.
Além disso, a recente vaga de embolia com fluido amniótico é conhecida como o “feitiço da morte” para as mulheres que deram à luz por cesariana. Embora a incidência de embolia do líquido amniótico seja apenas 4 em 100.000 a 5 em 100.000, a taxa de mortalidade é de 70 a 80 por cento.
De acordo com Li Kui, durante o parto, o líquido amniótico pode fluir da ferida para os vasos sanguíneos e entrar no coração e pulmões através da circulação sanguínea da mãe. Como o líquido amniótico contém muitas substâncias tais como cabelo fetal e partículas lipídicas, estas substâncias podem, por um lado, bloquear os pulmões da mãe, causando dificuldades respiratórias e insuficiência cardíaca, e por outro lado, causar uma espécie de reacção alérgica violenta causadora de choque, podendo também desencadear uma coagulação intravascular difusa, resultando no consumo de substâncias coagulantes do sangue em grandes quantidades, provocando mais do que uma hemorragia.
”Numa embolia de líquido amniótico, a mãe pode tossir subitamente e depois a sua pressão sanguínea desce a zero”. Li Kui descreve: “A mulher pode morrer rapidamente, mesmo em poucos minutos”.
A reanimação de uma embolia de líquido amniótico requer um banco de sangue adequado, apoio anestésico avançado, bem como a administração atempada de substâncias coagulantes, agentes cardiotónicos e traqueodilatadores à mãe. Li Kui disse: “O tratamento da embolia com fluido amniótico baseia-se tanto na extensa experiência clínica dos médicos como na estreita colaboração de vários departamentos. Depende em certa medida do nível de competências obstétricas neste hospital, ou mesmo na região”.
Para além das condições mais agressivas acima enumeradas, podem também ocorrer lesões tubulares intestinais e acidentes anestésicos durante uma cesariana. O risco de uma cesariana é ainda maior se a mulher tiver sido previamente submetida a outros procedimentos cirúrgicos.
De facto, há uma “hipótese num milhão” de ocorrer um risco cirúrgico. Li Kui explica que mesmo que seja apenas um em cada 10.000 para alguém, ninguém sabe quem será “1” e quem será “9999”, “para uma mulher, o risco de cirurgia é É 100 por cento de hipóteses”.
A força materna é a chave para um parto normal.
”Dar à luz é de facto uma experiência fantasmagórica, não só em tempos antigos, mas também hoje com a tecnologia médica avançada”. É assim que Li Kui adverte frequentemente as futuras mães.
Segundo Li Kui, a chave para um parto natural bem sucedido reside na própria convicção da mãe, enquanto que o apoio da sua família é também crucial.
As mães precisam de se preparar psicologicamente para as dores que irão sentir durante a gravidez, e de manter um estado de espírito calmo antes e durante o parto. Os membros da família não devem ficar demasiado preocupados e ansiosos quando acompanham a mãe, pois esta irritabilidade pode facilmente afectar a mãe e afectar as contracções do útero. Pode até levar a hemorragias pós-natais.
Os médicos orientarão as mulheres grávidas a tomar uma nutrição adequada durante a gravidez e a controlar o peso do bebé para que o parto natural possa ser concluído sem problemas. Li Kui também encoraja as futuras mães a envolverem-se em actividades apropriadas. Aconselha que se a mãe não estiver envolvida em trabalhos físicos pesados, ela pode cumprir o seu horário normal de trabalho. Isto porque permanecer fisicamente activa ajuda a mãe a manter a sua força e a aguentar as enormes exigências físicas e energéticas do trabalho de parto.
Li Kui também disse aos repórteres que as mulheres grávidas vêm frequentemente a médicos com informações descarregadas da Internet ou trocadas entre amigos e familiares, muitas das quais são tendenciosas e até sem qualquer base médica.
É por isso que o conhecimento profissional e preciso é tão importante. Recomenda que as mulheres grávidas e as suas famílias recebam informações de um profissional médico sobre a gravidez durante a sua gravidez. É importante que as mulheres e as suas famílias não só tenham a crença interior de que um parto natural será bem sucedido, mas também que estejam física e psicologicamente preparadas.